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患冠心病20多年应该怎么治疗

男，37岁

病情描述:

患冠心病20多年应该怎么治疗

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龚新宇副主任医师中日友好医院

冠心病20多年可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、外科手术等方式治疗。长期病程可能由动脉粥样硬化进展、血管内皮损伤、心肌缺血加重、侧支循环不足等原因引起。
1、生活方式调整
低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在5克以内，减少动物内脏摄入。每周进行5次30分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。戒烟并控制体重指数在24以下。
2、药物治疗
使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调节血脂，单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血。可能与冠状动脉狭窄程度加重、斑块不稳定等因素有关，通常表现为劳力性胸痛、夜间阵发性呼吸困难等症状。
3、介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗适用于局限性狭窄病变，通过球囊扩张和支架植入恢复血流。可能与多支血管病变、钙化斑块等因素有关，通常表现为静息心绞痛、心电图ST段改变等症状。
4、外科手术
冠状动脉旁路移植术适合左主干或三支血管病变，采用乳内动脉或大隐静脉作为桥血管。需评估心功能及合并症情况，术后需长期抗凝治疗。
定期监测血压血糖，保持情绪稳定，每3个月复查血脂和心电图，出现胸痛加重立即含服硝酸甘油并就医。

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