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尿酸500高吗?要不要吃药

女，39岁

病情描述:

尿酸500高吗?要不要吃药

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

尿酸500微摩尔每升属于轻度偏高，是否需要服药需结合具体症状和并发症风险判断。主要影响因素有痛风发作史、肾功能异常、代谢综合征、无症状高尿酸血症。
1、痛风发作史
既往有痛风性关节炎发作的患者，尿酸超过420微摩尔每升即需考虑降尿酸治疗，可遵医嘱使用别嘌醇、非布司他或苯溴马隆等药物。
2、肾功能异常
合并慢性肾脏病时尿酸易蓄积，可能加重肾损伤。需评估肾小球滤过率，必要时联合使用碳酸氢钠片碱化尿液。
3、代谢综合征
伴有肥胖、高血压或胰岛素抵抗者，尿酸升高可能提示代谢紊乱。建议优先通过减重、低嘌呤饮食等生活方式干预。
4、无症状高尿酸血症
无并发症且尿酸值未超过540微摩尔每升时，通常建议3-6个月生活方式调整后复查，暂无须立即用药。
日常需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，避免剧烈运动诱发痛风发作。

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