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高血压合并糖尿病怎么治疗

女，43岁

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高血压合并糖尿病怎么治疗

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毕叶副主任医师山东省立医院

高血压合并糖尿病可通过生活方式干预、降糖药物控制、降压药物联合应用、定期监测等方式治疗。这两种疾病常由胰岛素抵抗、血管内皮损伤、代谢紊乱、遗传因素等多重机制共同导致。
1、生活方式干预
控制每日钠盐摄入低于5克，增加全谷物和蔬菜水果摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动，体重指数建议维持在24以下。
2、降糖药物控制
二甲双胍可作为基础用药，若血糖控制不佳可联用SGLT-2抑制剂如达格列净，或GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽，需监测肝肾功能和低血糖反应。
3、降压药物联合
首选ACEI类如培哚普利或ARB类如缬沙坦，具有肾脏保护作用；若血压未达标可加用钙拮抗剂如氨氯地平，利尿剂需谨慎使用避免影响糖代谢。
4、定期监测
每周测量3次家庭血压，每3个月检测糖化血红蛋白，每半年评估尿微量白蛋白和眼底情况，及时调整治疗方案。
患者应建立饮食运动日记，避免吸烟饮酒，出现视物模糊或下肢水肿等症状需立即就医。

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