孙为群 山东省立医院 神经外科
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范存刚 北京大学人民医院 神经外科
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范存刚 北京大学人民医院 神经外科
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A：
颅内感染引起的脑积水可通过脑脊液引流术、抗感染治疗、脑室腹腔分流术、糖皮质激素治疗等方式治疗。该病症通常由细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、脑脓肿破溃等原因引起。 通过腰穿或脑室穿刺引流脑脊液降低颅内压，适用于急性颅内压增高患者，需严格无菌操作避免继发感染。 根据病原体选择敏感抗生素，细菌感染可使用头孢曲松、万古霉素、美罗培南等，真菌感染需用两性霉素B或氟康唑。 对慢性脑积水患者植入分流管将脑脊液引流至腹腔，需注意预防分流管堵塞和感染等并发症。 地塞米松等药物可减轻炎症反应和脑水肿，需配合抗感染治疗使用，注意监测血糖和电解质平衡。 治疗期间需密切监测生命体征和神经系统症状，加强营养支持，康复期可进行认知功能训练和肢体康复锻炼。1、脑脊液引流术
2、抗感染治疗
3、脑室腹腔分流术
4、糖皮质激素治疗
Q： 脑积水自己会怎么样
A：
脑积水通常不会自行消退，可能由脑脊液循环障碍、颅内出血、感染或肿瘤等因素引起，需通过药物、手术引流等方式干预。 先天性发育异常或后天粘连可能导致脑脊液循环受阻，表现为头痛、呕吐，可通过乙酰唑胺、呋塞米等药物减少脑脊液分泌，严重时需脑室腹腔分流术。 外伤或脑血管破裂后血液阻塞脑脊液通路，伴随意识障碍，需使用甘露醇降低颅压，必要时行血肿清除术联合脑室外引流。 脑膜炎等炎症反应会导致脑室系统粘连，出现发热和颈项强直，需用头孢曲松抗感染，配合地塞米松减轻炎症反应。 脑肿瘤或囊肿压迫导水管时可能引发视乳头水肿，需手术切除病灶，术后辅以甲钴胺营养神经。 日常应避免剧烈运动及用力咳嗽，定期复查头围变化，出现嗜睡或行走不稳应立即就医。1、脑脊液循环障碍
2、颅内出血后遗症
3、中枢神经系统感染
4、占位性病变压迫
Q： 脑积水会不会呕吐
A：
脑积水患者可能会出现呕吐症状，呕吐通常由颅内压增高引起，伴随头痛、视物模糊等表现。 脑脊液循环障碍导致脑室扩张，刺激呕吐中枢。治疗需通过脑室腹腔分流术缓解压力，药物可使用甘露醇、呋塞米、乙酰唑胺降低颅压。 第四脑室扩张直接压迫延髓呕吐反射区。需进行神经外科评估，严重时行内镜下第三脑室造瘘术，配合甲氧氯普胺、昂丹司琼等止吐药物。 脑积水可能影响内淋巴液循环导致眩晕性呕吐。可尝试倍他司汀、地芬尼多改善微循环，必要时联合苯海拉明控制前庭症状。 婴儿脑积水常因吮吸吞咽不协调引发吐奶。家长需采用少量多次喂养方式，监测头围增长情况，及时进行神经外科干预。 脑积水患者出现呕吐时应避免突然体位改变，保持头部抬高30度卧位，记录呕吐频率与进食关系供医生评估病情进展。1、颅内压增高
2、脑干受压
3、前庭系统受累
4、婴幼儿喂养困难
Q： 小儿脑积水怎么分类
A：
小儿脑积水可分为交通性脑积水、非交通性脑积水、正常压力性脑积水、外部性脑积水四种类型。 脑脊液循环通路无梗阻，但吸收障碍导致脑室系统扩大，常见于蛛网膜下腔出血或脑膜炎后遗症。 脑脊液循环通路存在机械性梗阻，如中脑导水管狭窄、第四脑室出口闭塞等先天畸形或肿瘤压迫所致。 脑室扩大但颅内压正常，多表现为步态障碍、认知功能下降和尿失禁三联征，常见于老年人。 蛛网膜下腔间隙增宽伴轻度脑室扩大，多见于婴幼儿，部分可自行缓解。 发现婴幼儿头围异常增大、前囟膨隆或发育迟缓时，应及时就医评估，日常需定期监测头围增长曲线。1、交通性脑积水
2、非交通性脑积水
3、正常压力性脑积水
4、外部性脑积水
2025-08-26
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