心包炎（心包炎）

心包炎是心包膜发生炎症的疾病，多数情况下不严重，但部分类型可能危及生命。心包炎按严重程度可分为急性心包炎、复发性心包炎、慢性心包炎和心包填塞。

1、急性心包炎

急性心包炎通常由病毒感染引起，表现为胸痛、发热和心包摩擦音，可通过非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林或秋水仙碱治疗。

2、复发性心包炎

复发性心包炎可能与自身免疫反应有关，症状反复发作，需长期使用秋水仙碱或糖皮质激素如泼尼松控制炎症。

3、慢性心包炎

慢性心包炎常由结核或肿瘤导致，表现为持续胸闷和乏力，严重时需行心包切除术或心包开窗术缓解症状。

4、心包填塞

心包填塞是心包炎最危险的并发症，需紧急心包穿刺引流，否则可能因心脏受压导致休克。

心包炎患者应避免剧烈运动，低盐饮食有助于减轻心脏负担，出现呼吸困难或持续胸痛需立即就医。

缩窄性心包炎和限制性心肌病是两种不同的心脏疾病，主要区别在于病因、病理生理机制和治疗方法。

缩窄性心包炎是由于心包增厚、纤维化或钙化导致心脏舒张功能受限，常见于结核性心包炎、心脏手术后或放射性心包损伤。患者可能出现颈静脉怒张、肝大、腹水等体循环淤血表现，超声心动图可见心包增厚或钙化。治疗以心包切除术为主，解除心包对心脏的束缚。限制性心肌病则是心肌本身病变导致心室壁僵硬、舒张功能障碍，病因包括淀粉样变性、血色病或特发性心肌病。症状以呼吸困难、乏力为主，超声显示心室壁增厚但心包正常，治疗主要针对原发病，如淀粉样变性需化疗，终末期可能需心脏移植。

日常需限制钠盐摄入、避免剧烈运动，定期复查心脏功能。

缩窄性心包炎的治疗方法主要有心包切除术、药物治疗、限制钠盐摄入、控制液体量等。心包切除术是根治性手段，适用于多数确诊患者。

1、心包切除术

通过外科手术切除增厚钙化的心包膜，解除对心脏的压迫。术前需评估心功能状态，术后可能出现低心排综合征等并发症。

2、药物治疗

利尿剂如呋塞米可减轻水肿，地高辛改善心功能，非甾体抗炎药缓解症状。药物治疗适用于术前准备或无法手术者。

3、限制钠盐

每日钠摄入控制在2克以下，有助于减轻水钠潴留。需避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。

4、控制液体

每日液体摄入量限制在1.5升以内，监测体重变化。过量饮水可能加重心脏负荷。

患者应定期复查心脏超声，监测心功能变化，术后需长期随访评估疗效。保持适度活动，避免剧烈运动。