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做尿失禁手术需要住院吗

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做尿失禁手术需要住院吗

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

尿失禁手术通常需要住院1-3天,具体时间需根据手术方式、患者恢复情况及是否存在并发症综合评估。

尿失禁手术的住院时长主要取决于手术类型与个体差异。对于无张力尿道中段悬吊术等微创手术,多数患者术后24小时内可出院,若采用开放手术或合并其他盆底修复操作,住院时间可能延长至2-3天。术后需监测排尿功能恢复情况,确保导尿管拔除后能自主排尿,同时观察有无出血、感染等并发症。部分患者因基础疾病如糖尿病或术后出现尿潴留,需延长住院时间进行针对性处理。住院期间医生会指导盆底肌训练方法,并制定个性化随访计划。

建议术前完善尿动力学检查明确分型,术后避免剧烈运动及重体力劳动1个月,保持会阴清洁,每日饮水1500-2000毫升预防尿路感染。若出院后出现发热、持续漏尿或排尿困难,需及时返院复查。

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输尿管结石通常需要做尿常规、泌尿系统超声、腹部X线、CT尿路造影、静脉肾盂造影等检查。

1、尿常规

尿常规是输尿管结石的基础检查项目,通过检测尿液中的红细胞、白细胞、结晶等指标,判断是否存在尿路感染或血尿。结石刺激输尿管黏膜可能导致镜下血尿,合并感染时可见脓细胞。尿pH值异常可能提示特定类型结石,如尿酸结石多见于酸性尿。

2、泌尿系统超声

泌尿系统超声可无创观察肾脏、输尿管及膀胱情况,能发现直径超过3毫米的结石,并评估肾积水程度。超声对孕妇及儿童等需避免辐射的人群尤为适用,但受肠气干扰可能影响输尿管中段结石的检出率。

3、腹部X线

腹部X线能显示90%以上的阳性结石,如草酸钙、磷酸钙结石,但对尿酸结石等X线透光结石检出率低。通过KUB平片可初步判断结石位置、大小和数量,常作为术前定位和复查对比的基础影像。

4、CT尿路造影

CT尿路造影是诊断输尿管结石的金标准,能检出所有类型结石,精确测量结石密度和体积,同时评估肾实质、集合系统及周围解剖结构。低剂量CT适用于急诊快速诊断,三维重建技术有助于制定手术方案。

5、静脉肾盂造影

静脉肾盂造影通过静脉注射造影剂动态观察尿路形态,可明确结石梗阻部位及肾功能状况。该检查能显示输尿管走行异常或狭窄,但肾功能不全者需慎用造影剂,现多被CT尿路造影替代。

确诊输尿管结石后应增加每日饮水量至2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜、浓茶,适度跳跃运动有助于小结石排出。急性发作时可采用热敷缓解疼痛,但出现持续腰痛、发热或无尿需立即就医。根据结石成分分析结果,医生会针对性开具枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片等药物调节代谢,必要时行输尿管镜碎石术治疗。

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