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输尿管结石需要做哪些检查

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输尿管结石需要做哪些检查

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

输尿管结石通常需要做尿常规、泌尿系统超声、腹部X线、CT尿路造影、静脉肾盂造影等检查。

1、尿常规

尿常规是输尿管结石的基础检查项目,通过检测尿液中的红细胞、白细胞、结晶等指标,判断是否存在尿路感染或血尿。结石刺激输尿管黏膜可能导致镜下血尿,合并感染时可见脓细胞。尿pH值异常可能提示特定类型结石,如尿酸结石多见于酸性尿。

2、泌尿系统超声

泌尿系统超声可无创观察肾脏、输尿管及膀胱情况,能发现直径超过3毫米的结石,并评估肾积水程度。超声对孕妇及儿童等需避免辐射的人群尤为适用,但受肠气干扰可能影响输尿管中段结石的检出率。

3、腹部X线

腹部X线能显示90%以上的阳性结石,如草酸钙、磷酸钙结石,但对尿酸结石等X线透光结石检出率低。通过KUB平片可初步判断结石位置、大小和数量,常作为术前定位和复查对比的基础影像。

4、CT尿路造影

CT尿路造影是诊断输尿管结石的金标准,能检出所有类型结石,精确测量结石密度和体积,同时评估肾实质、集合系统及周围解剖结构。低剂量CT适用于急诊快速诊断,三维重建技术有助于制定手术方案。

5、静脉肾盂造影

静脉肾盂造影通过静脉注射造影剂动态观察尿路形态,可明确结石梗阻部位及肾功能状况。该检查能显示输尿管走行异常或狭窄,但肾功能不全者需慎用造影剂,现多被CT尿路造影替代。

确诊输尿管结石后应增加每日饮水量至2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜、浓茶,适度跳跃运动有助于小结石排出。急性发作时可采用热敷缓解疼痛,但出现持续腰痛、发热或无尿需立即就医。根据结石成分分析结果,医生会针对性开具枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片等药物调节代谢,必要时行输尿管镜碎石术治疗。

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推荐 怎样区别淋病和尿道炎

淋病和尿道炎可通过病原体、症状特点、实验室检查等方式区分。淋病由淋球菌感染引起,尿道炎包括淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎,后者多由支原体、衣原体等病原体导致。两者均可出现尿频、尿急、尿痛等症状,但淋病脓性分泌物更典型,需通过分泌物涂片、核酸检测等明确诊断。

1、病原体差异

淋病由淋病奈瑟球菌感染引起,属于性传播疾病。非淋菌性尿道炎常见病原体为沙眼衣原体、解脲支原体等,部分可能由阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒等导致。淋球菌感染后潜伏期较短,通常2-5天即可发病,而非淋菌性尿道炎潜伏期较长,可能达1-3周。

2、症状表现

淋病急性期表现为尿道口大量黄色脓性分泌物,排尿时灼痛感明显,可伴发腹股沟淋巴结肿大。非淋菌性尿道炎分泌物多为白色或清稀黏液状,尿痛程度较轻,部分患者仅表现为尿道刺痒或晨起尿道口结痂。约半数女性淋病患者症状隐匿,易被忽视。

3、实验室检查

淋病确诊需取尿道分泌物进行革兰染色镜检,可见白细胞内革兰阴性双球菌,或通过淋球菌培养、核酸扩增试验检测。非淋菌性尿道炎需采用衣原体抗原检测、支原体培养或分子生物学方法诊断。尿常规检查两者均可出现白细胞增多,但淋病通常更显著。

4、并发症特点

未经治疗的淋病可能引起附睾炎、前列腺炎、盆腔炎等,女性患者可导致输卵管粘连或不孕。非淋菌性尿道炎并发症包括反应性关节炎、结膜炎等,与衣原体感染相关的赖特综合征可能出现尿道炎、关节炎和结膜炎三联征。

5、治疗药物

淋病首选头孢曲松钠注射液联合阿奇霉素片,耐药菌株可选用大观霉素注射液。非淋菌性尿道炎常用盐酸多西环素片、阿奇霉素分散片或左氧氟沙星片治疗。所有性伴侣需同步治疗,治疗期间禁止性生活直至复查转阴。

出现尿道不适症状应避免自行用药,需及时就医明确病因。治疗期间保持会阴清洁,每日更换内裤并用沸水烫洗。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物,多饮水促进排尿冲洗尿道。完成疗程后需复查确认病原体清除,淋病患者治疗后1-2周应复查培养,非淋菌性尿道炎患者停药3周后复查核酸。性行为中使用安全套可有效降低感染风险。