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肺癌的影像学表现主要有结节影、肿块影、毛刺征、胸膜凹陷征和空洞征等。肺癌的影像学检查通常包括胸部X线、CT、PET-CT等，不同检查方法对肺癌的诊断和分期具有重要价值。
1、结节影
肺部孤立性结节是肺癌常见的早期影像学表现，多见于周围型肺癌。结节直径通常小于3厘米，边缘可呈分叶状或不规则形。CT检查可清晰显示结节内部结构，若发现磨玻璃样结节需警惕早期肺腺癌可能。增强CT有助于鉴别良恶性结节，恶性结节多表现为不均匀强化。
2、肿块影
进展期肺癌常表现为肺部肿块，直径多超过3厘米。中央型肺癌肿块多位于肺门区，可伴有支气管截断征象；周围型肺癌肿块多位于肺外周。肿块密度不均匀，可伴有坏死区，增强扫描呈不均匀强化。肿块较大时可压迫邻近结构，导致肺不张或阻塞性肺炎。
3、毛刺征
毛刺征是肺癌特征性影像表现之一，表现为病灶边缘向周围肺组织放射状延伸的短细线状影。病理基础为肿瘤细胞沿肺泡间隔或淋巴管浸润生长。薄层CT可清晰显示毛刺征，对鉴别良恶性病变具有重要价值。毛刺征多见于肺腺癌，也可见于鳞状细胞癌。
4、胸膜凹陷征
胸膜凹陷征表现为病灶邻近胸膜向病灶方向凹陷，形成"V"字形改变。此征象提示肿瘤内纤维组织收缩牵拉胸膜所致，多见于周围型肺癌。胸膜凹陷征需与胸膜粘连鉴别，前者凹陷处胸膜光滑，后者胸膜增厚不规则。该征象对肺癌诊断特异性较高。
5、空洞征
肺癌空洞多表现为厚壁空洞，内壁不规则，可有壁结节。鳞癌发生空洞概率较高，可能与肿瘤中心坏死有关。空洞内可有液平，但通常无气液平。需与肺结核空洞鉴别，后者多位于上叶尖后段或下叶背段，壁较薄且光滑。增强CT有助于显示空洞壁的强化特征。
肺癌患者应戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境空气流通。饮食宜清淡易消化，适当增加优质蛋白摄入，如鱼类、蛋类和豆制品。根据体力状况进行适度运动，如散步、太极拳等。定期随访复查影像学检查，监测病情变化。出现咳嗽加重、咯血、胸痛等症状应及时就医。治疗期间注意保暖，预防呼吸道感染，必要时可接种肺炎疫苗和流感疫苗。
从事石棉加工、矿工、化工生产、金属冶炼、油漆喷涂等职业的人群更容易得肺癌。肺癌可能与职业性粉尘接触、化学物质暴露、放射性物质吸入等因素有关，通常表现为咳嗽、胸痛、咯血等症状。建议从事相关职业的人群定期体检，做好防护措施。
1、石棉加工
石棉加工工人长期接触石棉纤维，这些纤维被吸入肺部后可能沉积并引发慢性炎症，最终导致肺癌。石棉相关肺癌潜伏期较长，可能在工作接触后多年才发病。工人可能出现持续性干咳、呼吸困难等症状。防护措施包括使用高效过滤口罩、加强工作场所通风。石棉相关肺癌确诊后可能需要手术切除或化疗，常用药物包括顺铂注射液、吉非替尼片、培美曲塞二钠等。
2、矿工
矿工在开采过程中会接触大量粉尘和放射性气体如氡气，这些物质长期刺激肺部组织可能导致细胞变异。井下作业环境通风不良会加重危害，矿工可能出现胸痛、咳血等症状。预防措施包括湿式作业、佩戴防尘面罩。矿工肺癌确诊后可能需要放疗联合药物治疗，常用药物包括卡铂注射液、厄洛替尼片、紫杉醇注射液等。
3、化工生产
化工行业工人常接触苯、砷、铬等致癌化学物质，这些物质通过呼吸道进入人体后可能损伤肺细胞DNA。长期低剂量暴露比短期高浓度接触危害更大，工人可能出现声音嘶哑、体重下降等症状。防护需要穿戴全套防护装备。化工职业肺癌治疗可能需要靶向药物，如奥希替尼片、阿法替尼片、贝伐珠单抗注射液等。
4、金属冶炼
金属冶炼工人暴露于高温产生的金属烟雾和二氧化硫等有害气体，这些物质会持续刺激呼吸道黏膜。镍、铬等重金属具有明确致癌性，工人可能出现持续性肺炎症状。防护重点在于局部排风系统建设。金属冶炼相关肺癌可能需要免疫治疗，常用药物包括帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液、信迪利单抗注射液等。
5、油漆喷涂
油漆工长期接触含苯、甲醛等有机溶剂的油漆喷雾，这些挥发性有机物被吸入后可能在肺部蓄积。喷漆作业多在密闭空间进行加剧危害，工人可能出现胸闷、气促等症状。防护需要佩戴供气式呼吸器。油漆工肺癌治疗可能需要结合化疗和放疗，常用药物包括多西他赛注射液、长春瑞滨注射液、伊立替康注射液等。
建议从事高危职业的人群每年进行低剂量螺旋CT检查，工作时严格佩戴符合标准的防护装备，作业后及时清洁身体和更换衣物。保持工作场所良好通风，避免在污染环境中饮食。出现持续咳嗽、胸痛等症状应及时就医检查。日常生活中应戒烟并避免二手烟，多摄入富含维生素C和维生素E的食物如柑橘、坚果等，适量运动增强肺部功能。企业应定期为员工组织职业健康体检，完善防护设施和操作规程。
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