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肾结石3毫米通常无须特殊治疗,可通过多饮水、适度运动等方式促进自然排出。肾结石的处理方式主要有观察等待、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、观察等待3毫米的结石体积较小,多数能随尿液自行排出,建议每日饮水量超过2000毫升,并定期复查超声监测结石位置变化。
2、药物辅助若出现轻度腰痛可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或山莨菪碱等药物松弛输尿管,缓解症状并促进结石排出。
3、体外碎石当结石滞留超过4周或引发反复感染时,可考虑体外冲击波碎石术,该技术适用于输尿管上段5-10毫米的结石。
4、内镜取石对于合并解剖异常或顽固性梗阻的病例,可采用输尿管镜钬激光碎石术,术后需留置双J管2-4周预防狭窄。
日常需限制高草酸食物摄入,保持每日尿量在2000毫升以上,突发剧烈腰痛或发热时应立即就医。
肾结石可通过多饮水排石、药物溶石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石的治疗方法主要有生活干预、药物治疗、物理治疗、手术治疗。
1、生活干预每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出,减少高草酸食物摄入可预防结石增大。生活干预适用于直径小于6毫米的无症状结石。
2、药物治疗枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,坦索罗辛能扩张输尿管促进排石,双氯芬酸钠栓可缓解肾绞痛。药物治疗需在医生指导下根据结石成分选择。
3、物理治疗体外冲击波碎石适用于直径10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出。该治疗对胱氨酸结石效果较差。
4、手术治疗经皮肾镜取石术适合大于20毫米的鹿角形结石,输尿管软镜可处理输尿管上段结石。手术治疗后需留置双J管2-4周。
肾结石患者应保持每日尿量2000毫升以上,限制钠盐摄入每日不超过5克,定期复查泌尿系超声监测结石情况。