健康知道
| 1人回答 | 71次阅读
伤口是否留疤主要与伤口深度、愈合过程、个人体质等因素有关。皮肤损伤未伤及真皮层时通常不留疤，而深达真皮或皮下组织的创伤易形成疤痕，主要影响因素有伤口感染、愈合异常、遗传易感性、护理不当、特殊部位创伤等。
1、伤口深度
表皮层损伤可通过基底细胞再生完全修复不留痕迹。真皮层受损后，成纤维细胞分泌胶原蛋白进行修复，过量沉积会导致疤痕。手术切口、深度烧伤等伤及网状真皮层的创伤几乎必然留疤，而浅表擦伤、一度烫伤等仅影响表皮层的损伤可无痕愈合。
2、愈合过程
伤口感染会延长炎症期，刺激成纤维细胞过度增殖形成增生性疤痕。糖尿病、营养不良等导致愈合延迟时，新生胶原排列紊乱易产生明显疤痕。规范清创缝合的整齐伤口比不规则撕裂伤更不易留疤，这与局部张力分布有关。
3、遗传体质
瘢痕体质者轻微创伤即可形成瘢痕疙瘩，与TGF-β等细胞因子分泌异常相关。这类人群耳垂穿刺、疫苗接种等都可能引发过度增生。基因检测发现COL3A1等胶原合成相关基因突变者，疤痕形成概率显著增高。
4、护理方式
早期持续使用硅酮敷料可减少60%以上增生性疤痕。伤口结痂期频繁抓挠会破坏新生上皮，紫外线照射导致色素沉着。关节部位未妥善制动可能因反复牵拉形成宽大疤痕，而规范使用减张胶带能有效预防。
5、创伤部位
前胸、肩背等张力较大区域疤痕较明显，眼睑、黏膜等血供丰富部位愈合更快且疤痕轻微。婴幼儿头面部伤口多能无痕愈合，而老年人因胶原代谢减慢更易留疤。肌腱、韧带附着处的创伤常伴随挛缩性疤痕。
预防疤痕需从受伤即刻开始干预，保持伤口清洁湿润，避免紫外线照射。增生期可使用多磺酸粘多糖乳膏抑制纤维增生，陈旧性疤痕可考虑点阵激光治疗。瘢痕体质者应避免非必要创伤性操作，术后尽早开始压力疗法。伤口愈合后持续护理3-6个月是减少永久性疤痕的关键期，期间应保持皮肤保湿并配合适度按摩。
.jpg)
