慢性菌痢怎么治疗

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慢性菌痢怎么治疗

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陈国栋北京大学人民医院副主任医师

慢性菌痢可通过调整饮食、补充益生菌、使用抗生素、中医调理、手术治疗等方式治疗。慢性菌痢通常由志贺菌感染、免疫功能低下、肠道菌群失衡、慢性炎症刺激、耐药菌株形成等原因引起。

1、调整饮食

慢性菌痢患者需选择低渣、易消化的食物，如米粥、面条、蒸蛋等，避免辛辣刺激或高纤维食物加重肠道负担。适当补充含钾、钠的电解质溶液预防脱水，少量多餐减轻胃肠压力。烹饪方式以蒸煮为主，禁食生冷及不洁食物。

2、补充益生菌

双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂可帮助恢复肠道微生态平衡，抑制致病菌繁殖。益生菌需与抗生素间隔2小时服用，避免活性成分被破坏。长期使用抗生素者尤其需要配合益生菌调节，减少腹泻反复发作。

3、使用抗生素

根据药敏试验结果选择敏感抗生素，如诺氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星片对志贺菌效果较好。头孢克肟分散片适用于儿童及青霉素过敏者。抗生素需足疗程使用，避免自行停药导致耐药性。严重感染者可能需要静脉给药。

4、中医调理

葛根芩连汤加减可清热化湿，缓解里急后重症状；参苓白术散适合脾虚久泻患者。针灸选取天枢、足三里等穴位调节胃肠功能。中药灌肠可直接作用于病变肠黏膜，常用白头翁、秦皮等煎剂保留灌肠。

5、手术治疗

并发肠穿孔、中毒性巨结肠或顽固性出血时需急诊手术，如肠段切除术、造瘘术等。慢性期出现肠狭窄、瘘管形成可择期行腹腔镜手术。术前需充分评估营养状态，术后仍需规范抗感染治疗防止复发。

慢性菌痢患者应保持充足休息，避免劳累加重症状。注意个人卫生，饭前便后规范洗手，餐具定期煮沸消毒。康复期可逐步增加低强度运动如散步、太极拳，增强体质。定期复查粪便常规及培养，监测病情变化。出现发热、血便等加重表现时需及时复诊调整治疗方案。

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胃炎可以通过药物治疗缓解症状，但根治需结合病因治疗和生活方式调整。常用药物包括抑酸药、胃黏膜保护剂和抗生素，同时需注意饮食和生活习惯。胃炎的治疗需要根据具体病因选择药物，常见药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，铝碳酸镁、硫糖铝等胃黏膜保护剂，以及克拉霉素、阿莫西林等抗生素。针对幽门螺杆菌感染引起的胃炎，通常采用三联或四联疗法。饮食上应避免辛辣、油腻、过冷过热食物，选择易消化的食物如粥、面条等。生活习惯上需戒烟戒酒，避免过度劳累和情绪波动。定期复查胃镜和幽门螺杆菌检测，根据病情调整治疗方案。胃炎的根治需要长期坚持治疗和生活方式调整，同时需注意心理调节，避免焦虑和抑郁情绪对病情的影响。通过综合治疗和健康管理，胃炎可以得到有效控制和改善。