健康知道
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小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是大量碱性肠液丢失导致体内碳酸氢根离子浓度降低。常见诱因包括轮状病毒感染、细菌性肠炎、喂养不当及先天性代谢异常。
1、轮状病毒感染轮状病毒损伤小肠绒毛上皮细胞，导致钠-葡萄糖协同转运障碍，大量含碳酸氢根的肠液排出。建议家长及时补液，可遵医嘱使用蒙脱石散、消旋卡多曲颗粒、口服补液盐Ⅲ。
2、细菌性肠炎致病性大肠杆菌等细菌毒素刺激肠黏膜分泌，造成碱性肠液大量丢失。家长需监测患儿脱水体征，治疗可选用阿奇霉素、头孢克肟、布拉氏酵母菌散。
3、喂养不当高渗配方奶或过早添加辅食可能加重渗透性腹泻。家长应调整喂养方式，选择低渗补液方案，必要时使用双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群。
4、先天性代谢异常遗传性乳糖酶缺乏等疾病会导致未消化乳糖在肠道发酵产酸。家长需就医排查，治疗需采用无乳糖配方奶，配合枸橼酸钾溶液纠正酸中毒。
患儿出现呼吸深快、精神萎靡等酸中毒表现时，家长须立即就医进行血气分析及电解质检测，治疗期间注意维持适量水分摄入。
尿道感染可能由饮水量不足、会阴清洁不当、尿路梗阻、糖尿病等原因引起，可通过增加饮水、保持卫生、解除梗阻、控制血糖等方式治疗。
1、饮水量不足水分摄入过少导致尿液浓缩，细菌滞留尿道。建议每日饮水超过1500毫升，促进排尿冲刷尿道。
2、会阴清洁不当粪便污染或擦拭方向错误易使细菌侵入尿道。需从前向后清洁会阴，性交后及时排尿。
3、尿路梗阻可能与前列腺增生、泌尿系结石有关，表现为排尿困难、尿流中断。可遵医嘱使用坦索罗辛、枸橼酸氢钾等药物。
4、糖尿病控制不佳高血糖导致尿液中葡萄糖含量升高，利于细菌繁殖，常伴尿频尿急。需监测血糖并使用胰岛素、二甲双胍等药物。
日常应选择棉质内裤，避免憋尿，女性月经期勤换卫生巾。出现发热或腰痛需立即就医。
