王青
临汾市人民医院
主任医师
治疗强迫症的常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs、氯米帕明以及辅助用药如小剂量抗精神病药物等，但具体用药需根据患者病情和医生建议选择。药物治疗通常与心理治疗相结合，可有效缓解症状。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs
SSRIs是治疗强迫症的首选药物，主要通过调节大脑中的神经递质来缓解强迫情绪和行为。常用的SSRIs包括：
氟西汀：初始剂量为10-20毫克/天，通过逐步增量，疗效可能在4-12周后显现。
舍曲林：标准剂量为50-200毫克/天，推荐逐步调整剂量以避免不适。
帕罗西汀：每日20-40毫克，可有效缓解强迫症状，但可能导致轻微的嗜睡或胃肠道反应。
这些药物需在医生指导下服用，并且停药时需逐步减量，避免引发撤药反应。
2、氯米帕明
氯米帕明是一种三环类抗抑郁药，也是治疗强迫症的经典选择。每日剂量通常为25-250毫克，但因其可能出现如嗜睡、口干、便秘等副作用，需密切监测并调整剂量。氯米帕明较适用于对SSRIs无明显疗效的患者。
3、辅助药物和联合治疗
小剂量非典型抗精神病药物如奥氮平或利培酮可与SSRIs联合使用，提高治疗效果。
中重度焦虑伴强迫症患者，可能加用短期的抗焦虑药物，如阿普唑仑，但需避免长期服用以防依赖性。
对于睡眠质量差的患者，可选择加用小剂量的镇静药物。
4、配合心理治疗和非药物调节
药物治疗通常需联合心理治疗如认知行为治疗CBT才能获得更好的效果。同时，规律运动如瑜伽、快走和健康饮食富含B族维生素和欧米伽-3脂肪酸的食物也是有效的辅助措施。
药物治疗在强迫症中发挥重要作用，但需定期随访观察用药效果与副作用。如果您疑似患有强迫症，请尽早咨询专业的心理医生或精神科以便获得科学规范的治疗方案。
