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萎缩性胃炎伴肠化可通过调整饮食、根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、补充维生素、定期复查等方式治疗。萎缩性胃炎伴肠化通常由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫因素、不良饮食习惯、药物刺激等原因引起。
1、调整饮食
萎缩性胃炎伴肠化患者需避免辛辣刺激、过烫、腌制及高盐食物，选择易消化的优质蛋白如鱼肉、蛋羹，搭配新鲜蔬菜水果补充维生素。进食应细嚼慢咽，每日少量多餐，避免空腹时间过长。烹饪方式以蒸煮炖为主，减少油脂摄入。
2、根除幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染是主要致病因素，需采用四联疗法根除。常用方案包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、铋剂如枸橼酸铋钾胶囊，联合两种抗生素如阿莫西林胶囊和克拉霉素片。治疗期间须严格遵医嘱完成疗程，避免耐药性产生。
3、保护胃黏膜
可选用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片等，通过形成保护层减少胃酸和胆汁对黏膜的损伤。伴有反酸症状时可短期使用抑酸药如雷贝拉唑钠肠溶片，但需避免长期大剂量使用。
4、补充维生素
萎缩性胃炎常伴随胃酸分泌不足，影响维生素B12和铁吸收。需定期监测血清维生素水平，必要时注射维生素B12注射液或口服叶酸片。贫血患者可补充多糖铁复合物胶囊，同时增加动物肝脏、深色蔬菜等富含造血原料的食物。
5、定期复查
建议每6-12个月进行胃镜和病理检查，监测肠化生程度及是否出现异型增生。对中重度肠化生或伴有低级别上皮内瘤变者，需缩短复查间隔至3-6个月。检查发现高级别瘤变时需考虑内镜下黏膜剥离术等治疗。
萎缩性胃炎伴肠化患者应严格戒烟戒酒，保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。可适当进行散步、太极拳等低强度运动促进胃肠蠕动，但避免饭后立即运动。注意腹部保暖，冬季可使用暖水袋热敷上腹部。若出现呕血、黑便、持续消瘦等症状需立即就医。日常可记录饮食与症状关系，帮助医生调整治疗方案。
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