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小儿脑炎抽搐怎么办

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小儿脑炎抽搐怎么办

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姚伟
姚伟 复旦大学附属儿科医院 副主任医师

小儿脑炎抽搐可通过保持呼吸道通畅、物理降温、遵医嘱使用抗惊厥药物、控制脑水肿、预防并发症等方式治疗。小儿脑炎抽搐通常由病毒感染、细菌感染、免疫反应异常、电解质紊乱、脑组织损伤等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

小儿脑炎抽搐发作时需立即将患儿头部偏向一侧,清除口鼻分泌物,防止误吸导致窒息。家长需解开患儿衣领,避免颈部受压,同时禁止强行按压肢体或塞入硬物到口腔。若出现呼吸暂停或面色青紫,应立即就医进行气管插管等急救处理。

2、物理降温

高热可能加重抽搐,家长需用温水擦拭患儿颈部、腋窝等大血管走行部位,或使用退热贴辅助降温。禁止使用酒精擦浴或冰水灌肠等刺激性方法。若体温超过38.5℃且持续不退,需遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服溶液等退热药物。

3、抗惊厥药物

地西泮注射液可通过抑制中枢神经系统异常放电快速终止抽搐发作,苯巴比妥钠注射液适用于反复抽搐的维持治疗,左乙拉西坦口服溶液可用于预防癫痫复发。上述药物均需在医生指导下根据患儿体重精确计算剂量,家长不可自行调整用药方案。

4、控制脑水肿

20%甘露醇注射液能快速降低颅内压,缓解因脑组织水肿引起的抽搐,需通过静脉滴注给药。呋塞米注射液可协同脱水,但需监测电解质平衡。严重脑水肿可能需联合使用人血白蛋白提高胶体渗透压,治疗期间需密切观察患儿瞳孔变化。

5、预防并发症

抽搐持续状态可能导致脑缺氧损伤,需通过鼻导管或面罩给氧维持血氧饱和度。家长需记录抽搐发作时间和表现,协助医生评估病情。恢复期应避免声光刺激,保证营养摄入,定期复查脑电图评估神经系统恢复情况。

小儿脑炎抽搐急性期需立即送医,恢复期家长需保持环境安静,给予流质或半流质饮食如米汤、蔬菜泥等易消化食物。每日监测体温变化,避免剧烈活动诱发抽搐复发。遵医嘱定期复查血常规、脑脊液等指标,若出现嗜睡、呕吐等症状需及时复诊。日常注意手卫生,接种乙脑疫苗等可降低感染风险。

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幼儿急疹期间一般可以碰水,但需避免受凉或过度刺激皮肤。幼儿急疹是一种由人类疱疹病毒6型或7型引起的急性发热出疹性疾病,多见于6个月至2岁婴幼儿。若皮疹未破损且体温正常,温水清洁不会加重病情;但若存在皮肤破溃、持续高热或免疫功能低下时,接触水可能增加感染风险或诱发寒战。

幼儿急疹患儿在出疹期保持皮肤清洁有助于减少不适,可使用37℃左右的温水轻柔擦浴,避开疹区用力揉搓。洗澡时间控制在5-10分钟,结束后立即擦干并更换干净衣物。部分患儿可能因发热出汗较多,及时清洁汗液能预防继发皮肤问题。选择无香料、无酒精的温和沐浴产品,避免碱性肥皂刺激皮肤屏障。

当皮疹出现渗出、脓疱等继发感染迹象时,应暂停沾水并就医处理。发热未稳定在38.5℃以下前,冷水擦浴可能导致寒战加重体温波动。免疫缺陷或严重营养不良的患儿,皮肤抵抗力较弱,需医生评估后再决定清洁方式。接触不洁水源或长时间浸泡,可能使破损疹区继发细菌感染。

患儿衣物宜选用纯棉透气材质,出汗后及时更换。居室温度维持在24-26℃,避免因环境温度过低导致洗澡后着凉。若家长无法判断皮疹状态或患儿出现精神萎靡、拒食等异常,应及时儿科就诊。恢复期可逐步恢复正常清洁频率,但仍需观察皮肤是否有新发红疹或异常反应。