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可能导致肾衰竭的药物主要有非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素、造影剂、化疗药物和含马兜铃酸的中药。肾衰竭是肾脏功能严重受损的病理状态，药物性肾损伤多与长期过量用药或特殊体质相关，需严格遵医嘱使用。
1、非甾体抗炎药
布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛胶囊等非甾体抗炎药可能通过抑制前列腺素合成导致肾缺血。长期大剂量使用可能引发急性间质性肾炎或慢性肾小管损伤，表现为血肌酐升高、尿量减少。高风险人群包括脱水患者、老年人及已有肾功能不全者，用药期间需监测肾功能。
2、氨基糖苷类抗生素
硫酸庆大霉素注射液、阿米卡星注射液等氨基糖苷类药物具有肾小管毒性。其肾损伤机制为药物在肾皮质蓄积破坏溶酶体，临床可见蛋白尿、管型尿。建议疗程不超过7-10天，避免与利尿剂联用，必要时需进行血药浓度监测。
3、造影剂
碘海醇注射液、碘普罗胺注射液等含碘造影剂可能诱发造影剂肾病。高渗透压和化学毒性可导致肾血管收缩及氧自由基损伤，多在使用后24-48小时出现少尿性肾衰竭。糖尿病患者、慢性肾病患者需提前水化治疗，尽量选用等渗造影剂。
4、化疗药物
顺铂注射液、甲氨蝶呤片等抗肿瘤药物可通过直接细胞毒性和结晶沉积损伤肾脏。顺铂主要引起肾小管坏死，甲氨蝶呤易形成结晶阻塞肾小管。用药前后需充分水化，必要时使用亚叶酸钙解救，每周期治疗前需评估肌酐清除率。
5、含马兜铃酸中药
关木通、广防己等含马兜铃酸的中药材可导致不可逆的肾间质纤维化。马兜铃酸代谢产物与DNA结合诱发上皮间质转化，病理表现为寡细胞性肾间质病变。此类中药已被禁用，服用过相关制剂者应定期检查尿β2微球蛋白。
预防药物性肾损伤需避免两种以上肾毒性药物联用，老年人用药需调整剂量，长期服药者每3-6个月检查尿常规和肾功能。出现乏力、水肿等异常症状应立即停药就医，急性肾损伤早期可通过血液净化清除体内蓄积药物。日常保持每日1500-2000毫升饮水量有助于降低药物肾毒性风险。
