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小儿长期咳嗽有痰可能是咽喉炎,也可能是支气管炎、过敏性咳嗽、鼻后滴漏综合征或肺炎等疾病引起。咽喉炎主要表现为咽部干痒、疼痛、咳嗽伴少量黏痰,若症状持续超过4周需排查其他病因。
1、咽喉炎
咽喉炎多由病毒或细菌感染引起,患儿可能出现咽部充血、声音嘶哑、低热等症状。痰液通常为白色或淡黄色。治疗可遵医嘱使用小儿咽扁颗粒、开喉剑喷雾剂等药物,配合生理盐水雾化缓解症状。家长需保持室内湿度,避免患儿接触二手烟。
2、支气管炎
支气管炎常表现为深部咳嗽伴黄绿色脓痰,可能伴随喘息或发热。肺部听诊可闻及哮鸣音。需在医生指导下使用氨溴特罗口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒祛痰,合并细菌感染时可能需阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。家长应鼓励患儿多饮水稀释痰液。
3、过敏性咳嗽
过敏性咳嗽多为阵发性干咳,晨起或夜间加重,痰少且清稀。可能与尘螨、花粉等过敏原有关。建议检测过敏原,必要时使用氯雷他定糖浆或孟鲁司特钠咀嚼片。家长需定期清洗床品,使用防螨罩,避免饲养宠物。
4、鼻后滴漏综合征
因鼻炎、鼻窦炎导致分泌物倒流刺激咽喉,表现为清嗓样咳嗽、卧位加重。可见鼻黏膜苍白水肿。需治疗原发病,如使用糠酸莫米松鼻喷雾剂或生理性海水鼻腔喷雾。家长可帮助患儿每日进行鼻腔冲洗。
5、肺炎
肺炎患儿除咳嗽咳痰外,常伴持续高热、呼吸急促,肺部CT可见浸润影。细菌性肺炎需使用头孢克洛干混悬剂,支原体肺炎需阿奇霉素颗粒。若出现口唇发绀、精神萎靡需立即就医。家长应注意观察患儿呼吸频率变化。
建议家长记录咳嗽时间、痰液性状及诱发因素,避免自行使用镇咳药。保持每日饮水量,卧室温度维持在20-24℃。饮食宜清淡,可食用雪梨、白萝卜等润肺食材。若咳嗽持续不缓解或出现呼吸困难、血痰等症状,应及时至儿科或呼吸科就诊,必要时完善胸片、肺功能等检查。