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咽东西的时候喉咙疼是怎么回事

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咽东西的时候喉咙疼是怎么回事

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

咽东西时喉咙疼可能由急性咽炎、扁桃体炎、反流性咽喉炎、咽喉异物、喉结核等原因引起,可通过抗感染治疗、抑酸治疗、异物取出等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。

1、急性咽炎

急性咽炎多由病毒感染引起,表现为咽部灼热感、吞咽疼痛,可能伴随发热。检查可见咽黏膜充血肿胀。可遵医嘱使用复方硼砂含漱液、西地碘含片、青霉素V钾片等药物。避免辛辣刺激食物,用淡盐水漱口有助于缓解症状。

2、扁桃体炎

链球菌感染常导致扁桃体充血肿大,表面可见脓性分泌物,吞咽时疼痛明显放射至耳部。可检测咽拭子明确病原体。治疗需使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛胶囊等抗生素,化脓性感染需配合切开引流。

3、反流性咽喉炎

胃酸反流刺激咽喉黏膜会引起慢性灼痛,晨起加重,伴声音嘶哑。电子喉镜可见杓区水肿。建议睡前3小时禁食,抬高床头,遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸药物。

4、咽喉异物

鱼刺、骨片等异物嵌顿在咽部会导致局部刺痛,吞咽时加剧。需避免强行吞咽,及时通过喉镜取出。若异物进入深部可能需X线定位,严重者需在全麻下行食管镜取出术。

5、喉结核

结核杆菌感染可引起咽喉部溃疡性疼痛呈持续性,伴低热盗汗。痰涂片和PPD试验可辅助诊断。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物,治疗周期较长需定期复查肝肾功能。

日常应保持口腔清洁,每日用温盐水漱口3-4次。饮食选择温凉流质或软食,避免过硬、过烫及刺激性食物。室内使用加湿器维持空气湿润,戒烟限酒。若疼痛持续超过1周或出现呼吸困难、咯血等症状需立即就诊。咽喉不适期间建议减少说话频率,避免过度用嗓加重黏膜损伤。

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推荐 耳朵有一个听不见怎么回事

耳朵有一个听不见可能由耵聍栓塞、突发性耳聋、中耳炎、噪声性听力损失、听神经瘤等原因引起,可通过清理耳道、药物治疗、佩戴助听器、手术治疗等方式改善。

1、耵聍栓塞

耵聍栓塞是外耳道耵聍积聚堵塞导致的传导性听力下降,常伴随耳闷胀感或耳鸣。可能与外耳道狭窄、耵聍分泌过多等因素有关。需由医生使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后冲洗清除,避免自行掏耳损伤鼓膜。若继发感染可配合氧氟沙星滴耳液抗炎。

2、突发性耳聋

突发性耳聋指72小时内出现的感音神经性听力损失,多伴眩晕或耳闷。可能与内耳微循环障碍、病毒感染有关。急性期需使用地塞米松注射液减轻内耳水肿,联合银杏叶提取物注射液改善微循环。高压氧治疗可作为辅助手段。

3、中耳炎

化脓性中耳炎可导致单侧传导性聋,伴随耳痛、耳漏症状。常见于上呼吸道感染后细菌经咽鼓管逆行感染。需用盐酸左氧氟沙星滴耳液局部抗感染,口服阿莫西林克拉维酸钾片控制炎症。鼓膜穿孔长期不愈者需行鼓室成形术。

4、噪声性听力损失

长期接触85分贝以上噪声会造成不可逆的高频听力下降,早期表现为耳鸣。与职业暴露或不当使用耳机相关。确诊后应立即脱离噪声环境,使用甲钴胺片营养神经,严重者需佩戴数字编程助听器补偿听力。

5、听神经瘤

听神经瘤引起的单侧感音神经性聋进展缓慢,多伴平衡障碍。肿瘤压迫前庭蜗神经导致功能异常。小型肿瘤可通过伽马刀放射治疗控制,直径超过3厘米需行乙状窦后入路肿瘤切除术,术后需进行前庭康复训练。

单侧听力下降患者应避免用力擤鼻防止中耳压力骤变,减少咖啡因摄入以缓解耳鸣症状。建议每半年进行纯音测听监测听力变化,噪声暴露者需佩戴防护耳塞。若伴随头痛、面瘫等症状需立即排查颅内病变。日常可通过声敏训练提高残余听力利用率。

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