健康知道
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耳朵淌脓水可能与外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔等因素有关，可通过清洁消毒、药物治疗、手术修复等方式处理。建议及时就医明确病因，避免自行掏挖耳道。
1. 清洁消毒
使用无菌棉签蘸取生理盐水轻柔擦拭外耳道分泌物，避免用力掏挖导致损伤。化脓性分泌物较多时可用3%过氧化氢溶液冲洗，冲洗后保持耳道干燥。日常避免污水进入耳道，洗澡时可使用防水耳塞防护。
2. 抗生素滴耳液
细菌感染引起的化脓需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物。使用前需将药液温热至接近体温，侧卧滴入患耳后保持体位5分钟。滴药期间观察是否出现耳部刺痛或过敏反应，儿童需家长协助操作。
3. 口服抗生素
急性中耳炎伴发热时可能需要口服阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等全身用药。用药需完成规定疗程，不可自行停药。胃肠功能较弱者建议餐后服用，用药期间注意观察是否出现皮疹或腹泻等不良反应。
4. 鼓膜修复术
慢性化脓性中耳炎导致鼓膜穿孔长期不愈时，可能需行鼓室成形术或鼓膜修补术。术前需通过耳内镜和听力检查评估病变范围，术后避免用力擤鼻及剧烈运动，防止移植片移位。多数患者术后1-2个月听力可逐步改善。
5. 病因治疗
过敏性鼻炎或鼻窦炎引发的咽鼓管功能障碍需同步治疗原发病，如使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制鼻部炎症。糖尿病患者出现恶性外耳道炎时需强化血糖管理。反复发作病例建议检测免疫功能，必要时给予免疫调节治疗。
保持耳部干燥清洁是预防复发的关键，洗头游泳时做好防水措施。出现耳痛加剧、高热或面瘫等症状需立即复诊。日常饮食注意补充锌、维生素C等营养素，避免辛辣刺激食物。擤鼻涕时应单侧交替进行，减少对咽鼓管的压力冲击。婴幼儿喂奶后需竖抱拍嗝，防止乳汁反流至中耳。
重度中耳炎可通过抗生素治疗、鼓膜穿刺术、鼓室置管术、手术清除病灶、对症支持治疗等方式干预。重度中耳炎通常由细菌感染、咽鼓管功能障碍、免疫低下、急性炎症迁延、解剖结构异常等原因引起。
1、抗生素治疗
细菌感染是重度中耳炎的主要病因，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。头孢呋辛酯片可覆盖常见致病菌如肺炎链球菌；阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂适用于产酶菌株；左氧氟沙星滴耳液用于局部抗感染。治疗期间需监测耳道分泌物变化，若出现耳鸣加重或听力下降应及时复诊。
2、鼓膜穿刺术
对于鼓室积脓导致剧烈耳痛或发热的患者，需在无菌操作下穿刺引流。该操作可迅速降低中耳压力，缓解疼痛并获取脓液培养标本。术后保持外耳道干燥，避免用力擤鼻，防止穿刺孔继发感染。穿刺后24小时内可能出现短暂眩晕，属正常生理反应。
3、鼓室置管术
反复发作或持续渗液者需考虑鼓膜置管，通过通气管平衡中耳压力。硅胶通气管通常留置6-12个月，期间避免游泳或潜水。置管后可能出现少量淡黄色分泌物，需定期耳内镜复查。该术式能有效改善儿童听力损失及语言发育延迟。
4、手术清除病灶
合并乳突炎或胆脂瘤时需行乳突根治术，清除病变骨质及黏膜。术前需完善颞骨CT评估范围，术后使用氧氟沙星滴耳液预防感染。手术可能暂时影响味觉功能，多数患者3个月内可自行恢复。慢性病例术后需长期随访防止复发。
5、对症支持治疗
急性期可短期使用布洛芬混悬液缓解疼痛发热，配合生理盐水鼻腔冲洗改善咽鼓管功能。避免接触二手烟等刺激物，睡眠时抬高床头30度以减少耳部充血。合并过敏体质者需联合氯雷他定糖浆控制鼻部症状，降低复发概率。
重度中耳炎患者应保持耳道清洁干燥，沐浴时使用防水耳塞。饮食注意补充维生素A、C及锌元素，增强黏膜修复能力。避免乘坐飞机或潜水等气压变化大的活动，擤鼻时需单侧交替进行。出现耳流脓液、持续高热或面瘫等表现时须立即就医，防止颅内并发症发生。康复期可进行鼓膜按摩促进功能恢复，具体方法为食指按压耳屏后快速松开，每日重复进行数次。
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