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HCG升了孕酮越来越低怎么回事

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HCG升了孕酮越来越低怎么回事

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
HCG升高孕酮越来越低,是由于孕酮不会随着胚胎发育继续升高,而是随着胚胎的发育形成,胎盘形成之后分泌HCG,HCG分泌是在增高,在妊娠8~10周时达到峰值,而后缓慢降低,达到稳定的水平,而此时再测孕酮没有意义。所以在妊娠早期去支持胚胎正常发育时的孕酮值不会升高,而是转化给胎盘去分泌孕酮,来继续支持妊娠。孕酮是卵巢排卵之后黄体分泌,一旦受精之后,受精卵开始分泌HCG,孕酮在HCG作用下会形成妊娠黄体,以维持对早期胚胎的发育和支持。所以妊娠早期时,如果孕酮超过25ng/mL,提示宫内是活胎。但是如果孕酮低于5ng/mL,自然流产或异位妊娠的风险会明显增加。

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产后六十多天排出膜样组织可能是正常恶露排出,也可能是胎盘胎膜残留或子宫复旧不全的表现。产后恶露通常持续4-6周,若超过此时间仍排出异常组织,需考虑子宫复旧不良、感染或残留物未排净等因素,建议及时就医进行超声检查。

产后恶露是子宫蜕膜脱落伴随血液排出的正常生理过程。初期为血性恶露,含大量红细胞和坏死蜕膜组织,持续3-4天;之后转为浆液性恶露,颜色淡红,持续10天左右;最后变为白色恶露,含大量白细胞和表皮细胞,持续2-3周结束。六十天后偶有少量膜状物排出,可能是残留蜕膜组织随子宫收缩排出,此时若无发热、腹痛或异常出血,可观察1-2天。

持续排出膜样组织伴下腹坠痛或发热,需警惕胎盘胎膜残留。残留组织可能导致子宫收缩乏力,引发晚期产后出血或宫腔感染。超声检查可明确宫腔内是否有强回声团块,血常规检查能判断是否存在感染。确诊残留后可能需要清宫手术,合并感染时需用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治疗。

产后应注意会阴清洁,每日用温水清洗外阴,及时更换卫生巾。饮食上多摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复,适量食用动物肝脏补充铁质。避免剧烈运动和重体力劳动,坚持做产后康复操帮助子宫复位。若恶露突然增多、出现异味或发热超过38℃,须立即就医。

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