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盆腔炎会引起腹痛吗

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盆腔炎会引起腹痛吗

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巩丽
巩丽 山东大学齐鲁医院 主治医师

盆腔炎会引起腹痛。盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病,腹痛是其典型症状之一,可能伴随发热、异常阴道分泌物等症状,需及时就医明确诊断。

盆腔炎引起的腹痛多表现为下腹部持续性钝痛或坠胀感,在活动或性交后加重。炎症累及输卵管、卵巢等器官时,疼痛可能向腰骶部放射。急性发作期可出现剧烈绞痛,伴有腹膜刺激征。疼痛程度与感染范围相关,双侧附件区压痛是常见体征。部分患者疼痛在月经期加重,可能与盆腔充血有关。

慢性盆腔炎导致的腹痛常反复发作,持续时间较长,可能伴随月经紊乱或不孕。盆腔粘连形成后,可出现性交痛或排便疼痛。少数情况下,盆腔脓肿破裂会引起突发性全腹剧痛,需紧急处理。长期慢性疼痛可能影响生活质量,甚至导致焦虑、抑郁等情绪问题。

建议出现不明原因下腹痛的女性尽早就诊妇科,通过妇科检查、超声及实验室检查明确诊断。治疗期间应避免剧烈运动,保持会阴清洁,禁止性生活。饮食宜清淡,适量补充优质蛋白和维生素C,避免辛辣刺激食物。急性期需卧床休息,慢性期可尝试热敷缓解疼痛,但须在医生指导下规范使用抗生素,避免自行用药导致病程迁延。

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乳腺癌主要包括非浸润性癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌、三阴性乳腺癌和炎性乳腺癌等类型,早期可能表现为无痛性乳房肿块、乳头溢液或皮肤凹陷,进展期可能出现腋窝淋巴结肿大、乳房皮肤橘皮样改变。

1、非浸润性癌

非浸润性癌通常指癌细胞局限于乳腺导管或小叶内,未突破基底膜。这类乳腺癌恶性程度较低,预后较好,常见类型有导管原位癌和小叶原位癌。导管原位癌可能与雌激素水平过高有关,表现为乳腺钼靶检查中的微钙化灶。小叶原位癌通常无明显症状,多为偶然发现。治疗以手术切除为主,部分患者需结合放疗。

2、浸润性导管癌

浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型,占所有乳腺癌的多数比例。癌细胞已突破导管壁向周围组织浸润,可能伴随乳房肿块质地坚硬、边界不清等症状。发病原因涉及激素水平异常、基因突变等。典型表现为乳房无痛性肿块进行性增大,可能出现乳头内陷或皮肤粘连。治疗需根据分期选择手术、化疗、放疗或靶向治疗。

3、浸润性小叶癌

浸润性小叶癌起源于乳腺小叶,约占乳腺癌的少数比例。临床表现常为乳房弥漫性增厚而非明显肿块,容易漏诊。发病可能与遗传因素相关,部分患者存在CDH1基因突变。影像学检查可见乳腺结构扭曲,确诊需依靠病理活检。治疗原则与浸润性导管癌相似,但对某些化疗药物敏感性可能不同。

4、三阴性乳腺癌

三阴性乳腺癌指雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体均为阴性的一类乳腺癌。这类乳腺癌侵袭性强,容易早期转移,好发于年轻女性。典型症状包括快速增长乳房肿块伴皮肤红肿,可能伴有疼痛。发病与BRCA基因突变密切相关。治疗以化疗为主,目前缺乏有效的靶向药物。

5、炎性乳腺癌

炎性乳腺癌是一种特殊类型的晚期乳腺癌,表现为乳房皮肤红肿、发热、橘皮样改变,类似炎症反应。病情进展迅速,多数患者在确诊时已发生淋巴结或远处转移。发病机制可能与淋巴管癌栓形成有关。典型症状包括乳房肿大、皮肤增厚伴疼痛。治疗需采用新辅助化疗联合手术和放疗的综合方案。

乳腺癌患者应定期进行乳房自检和医学影像筛查,发现异常及时就医。保持健康生活方式,控制体重在合理范围,限制酒精摄入,适量运动有助于降低风险。治疗期间需遵医嘱规范用药,注意营养均衡,保证优质蛋白摄入,适当补充维生素D。术后患者应遵医嘱进行康复训练,定期复查监测复发情况。心理疏导对改善患者生活质量具有重要作用。

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