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胃穿孔能自愈吗

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胃穿孔能自愈吗

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禚洪庆
禚洪庆 山东省立医院 副主任医师
一般情况下,首先得明确穿孔原因,如果是小的溃疡引起的是可以自愈的,而比较大的则需要明确其他原因。建议最好去消化内科完善相关检查,做个胃镜,之后根据结果进行下步方案。如果是溃疡引起的需要积极的抗溃疡治疗,同时,不要吃辛辣刺激和生冷硬的食物,对于肿瘤引起的,则需要继续手术治疗,术后定期复查就可以了。

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突然拉血便可能与痔疮、肛裂、消化道溃疡、结肠息肉、结直肠癌等原因有关,通常表现为便后滴血、粪便带血丝、黑便或暗红色血便等症状。建议及时就医,通过肠镜、粪便隐血试验等检查明确病因。

1、痔疮

痔疮是肛门静脉曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致出血,血液呈鲜红色且附着于粪便表面。患者可能伴有肛门瘙痒或疼痛。治疗可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物,严重者需行痔切除术。

2、肛裂

肛裂由硬便撕裂肛管皮肤引起,表现为排便时刀割样疼痛和少量鲜红色出血。急性期可温水坐浴缓解症状,慢性肛裂需使用硝酸甘油软膏或行肛门内括约肌侧切术。

3、消化道溃疡

胃十二指肠溃疡侵蚀血管会导致黑便或柏油样便,可能伴随上腹痛、反酸等症状。需完善胃镜检查,治疗可选用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物,合并穿孔时需手术修补。

4、结肠息肉

息肉表面糜烂可引起间断性血便,血液多与粪便混合。结肠镜检查能明确诊断,较小息肉可在肠镜下切除,较大息肉或癌变倾向者需行肠段切除术。

5、结直肠癌

肿瘤溃破时出现暗红色血便,常伴排便习惯改变、消瘦等。确诊需依赖肠镜活检,早期可行腹腔镜根治术,晚期需结合放化疗。50岁以上人群建议定期筛查。

出现血便后应记录出血颜色、频率及伴随症状,避免摄入辛辣刺激食物,保持排便通畅。急性大量出血或出现头晕、心悸等贫血表现时需立即急诊处理。长期反复出血者即使症状轻微也应尽早就诊,排除恶性肿瘤可能。日常饮食增加膳食纤维摄入,养成定时排便习惯,避免久坐久蹲。