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热射病早期症状主要有头晕头痛、恶心呕吐、皮肤发红干燥、肌肉痉挛、意识模糊。这些表现提示体温调节中枢功能障碍,需立即干预防止进展为多器官衰竭。
1、头晕头痛:
早期核心体温超过38℃时,脑血管扩张导致颅内压增高,出现持续性胀痛或搏动性头痛,伴随视物模糊或眼前发黑。部分患者会描述为"头部沉重感",此时若未脱离高温环境,症状会进行性加重。
2、恶心呕吐:
高温引起胃肠道黏膜充血水肿,消化系统功能紊乱表现为反复干呕或喷射状呕吐。呕吐物多为胃内容物,严重时可含有胆汁,常伴有上腹部绞痛与食欲丧失。
3、皮肤发红干燥:
典型表现为颜面潮红伴触之灼热,但无汗液分泌。这是由于汗腺衰竭导致散热机制失效,皮肤温度可达39℃以上,触摸时有"烤火感"。婴幼儿可见皮肤出现大理石样花纹。
4、肌肉痉挛:
大量出汗导致钠离子丢失引发痛性抽搐,常见于腓肠肌、腹直肌等大肌群。痉挛呈阵发性发作,每次持续30秒至2分钟,肌肉触摸坚硬如木板,发作间隙期仍有明显压痛。
5、意识模糊:
中枢神经系统受损出现谵妄、嗜睡或烦躁不安,表现为时间地点定向力障碍、胡言乱语或异常安静。此时体温多已超过40℃,可能伴随大小便失禁等神经系统症状。
发现疑似热射病早期症状应立即转移至阴凉处,脱去多余衣物后用凉水擦拭大动脉走行区域(颈部、腋窝、腹股沟)。避免使用酒精擦浴或冰水浸泡,以免诱发寒战加重产热。可少量多次补充含电解质饮品,如淡盐水或运动饮料。老年患者、慢性病患者及户外工作者在高温天气应保持每日饮水2000-3000毫升,避免11:00-15:00时段外出,穿着浅色透气衣物并随身携带防暑药物如人丹、十滴水。空调环境下需警惕非劳力型热射病,室内温度建议维持在26-28℃为宜。