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肿瘤患者发生颅内高压后可通过降低颅内压药物、糖皮质激素、化疗、靶向治疗、对症支持等内科方法治疗。颅内高压通常由肿瘤占位效应、脑水肿、脑脊液循环障碍、静脉回流受阻、代谢紊乱等原因引起。
1、降低颅内压药物
甘露醇注射液是临床常用渗透性脱水剂，通过提高血浆渗透压促使脑组织水分向血管内转移，从而减轻脑水肿。呋塞米注射液可协同甘露醇增强脱水效果，两者联用能更快缓解颅内高压症状。甘油果糖氯化钠注射液适用于肾功能不全患者，脱水作用温和持久。使用期间需监测电解质平衡，避免过度脱水导致低血容量。
2、糖皮质激素
地塞米松磷酸钠注射液能稳定血脑屏障，减轻肿瘤周围血管源性水肿。甲泼尼龙琥珀酸钠注射液起效更快，适用于急性颅内高压危象。激素治疗需警惕消化道出血风险，长期使用可能抑制免疫功能。对于淋巴瘤或乳腺癌脑转移患者，激素还可能发挥直接抗肿瘤作用。
3、化疗
替莫唑胺胶囊能透过血脑屏障治疗胶质瘤继发颅内高压，常见不良反应包括骨髓抑制和胃肠道反应。洛莫司汀胶囊对复发性脑肿瘤有效，但具有延迟性骨髓毒性。静脉用甲氨蝶呤适用于淋巴瘤或白血病脑膜侵犯，需配合亚叶酸钙解救以减轻毒性。化疗方案需根据原发肿瘤类型个体化制定。
4、靶向治疗
贝伐珠单抗注射液通过抑制血管内皮生长因子改善肿瘤相关水肿，对放射性脑水肿效果显著。奥希替尼片对EGFR突变型非小细胞肺癌脑转移控制率较好。靶向药物与传统脱水治疗联用可延长疗效持续时间，但需注意高血压、蛋白尿等不良反应。
5、对症支持
苯巴比妥钠注射液可降低脑代谢率，减少脑氧耗。20%甘露醇联合呋塞米持续静脉泵入适合顽固性颅内高压。头高30度体位有助于静脉回流，吸氧可改善脑组织缺氧。控制癫痫发作可选用左乙拉西坦片，避免使用加重意识障碍的镇静药物。
肿瘤患者发生颅内高压需持续监测意识状态和生命体征，保持呼吸道通畅，限制每日液体入量在1500-2000毫升。饮食宜选择低盐高蛋白流质，避免用力排便增加颅内压。康复期可进行被动肢体活动预防深静脉血栓，定期复查头颅影像评估治疗效果。若内科治疗无效需考虑脑室引流或去骨瓣减压等外科干预。
