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拔智齿后伤害大吗

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拔智齿后伤害大吗

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张天奇
张天奇 山东省立医院 副主任医师

拔智齿后伤害通常不大,多数情况下属于可控的术后反应。拔智齿是口腔外科常见操作,术后可能出现肿胀、疼痛或轻微出血,但一般1-3天可缓解。若存在复杂阻生、术中损伤邻牙或术后感染等情况,可能需更长时间恢复。

常规拔牙后24小时内可能出现渗血,可通过咬紧纱布止血,48小时内面部肿胀达到高峰后逐渐消退。术后疼痛多由创伤性炎症引起,冷敷和遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊可缓解。创口愈合期间需避免剧烈运动、吸烟及用患侧咀嚼,防止血凝块脱落引发干槽症。术后3-5天缝线可吸收或拆除,完全愈合需2-4周。

当智齿紧贴下颌神经管时,术中可能造成短暂性下唇麻木,多数3-6个月自行恢复。极少数情况下可能出现邻牙牙根损伤、颌骨骨折或严重感染,需配合抗感染治疗如头孢克肟分散片联合甲硝唑片。糖尿病患者或凝血功能障碍者术前需评估全身状况,术后加强创口护理。

建议术后24小时避免漱口刷牙,48小时后使用氯己定含漱液维护口腔卫生。饮食选择温凉流质如牛奶、粥类,逐步过渡到软食。若出现持续剧痛、发热或大量出血,应及时复诊。保持规律作息与充足营养摄入有助于加速组织修复。

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脊神经根炎是指脊神经根因炎症、压迫或损伤导致的病变,主要表现为神经根分布区的疼痛、麻木或肌力下降。常见原因包括椎间盘突出、脊柱退行性变、感染或免疫性疾病等。

1、椎间盘突出

椎间盘突出是脊神经根炎最常见的病因,多因椎间盘纤维环破裂导致髓核压迫神经根。患者常出现单侧放射性疼痛,咳嗽或打喷嚏时加重,可能伴随下肢麻木或肌力减退。治疗需卧床休息,遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物,严重者需考虑椎间盘切除术或微创介入治疗。

2、脊柱退行性变

脊柱骨质增生、韧带肥厚等退行性变可导致椎管狭窄,直接压迫神经根。症状多为慢性进展性疼痛,活动后加重,休息缓解。可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、盐酸乙哌立松片、维生素B1片等药物,配合物理治疗,必要时行椎管减压术。

3、感染因素

结核、带状疱疹病毒等感染可能侵袭神经根,引发炎症反应。典型表现为剧烈烧灼样疼痛,可能伴随皮肤疱疹或低热。需针对病原体治疗,如抗结核药物利福平胶囊、抗病毒药物阿昔洛韦片,配合普瑞巴林胶囊缓解神经痛。

4、免疫性疾病

格林巴利综合征等自身免疫性疾病可攻击神经根鞘膜,导致脱髓鞘改变。症状多为对称性肢体无力伴感觉异常,可能进展迅速。需使用免疫球蛋白注射剂、醋酸泼尼松片等免疫调节药物,重症患者需血浆置换。

5、外伤或医源性损伤

脊柱骨折、手术操作不当等可直接损伤神经根。表现为损伤平面以下运动感觉障碍,可能伴随大小便功能障碍。急性期需制动固定,使用甘露醇注射液减轻水肿,营养神经药物如鼠神经生长因子注射剂,后期配合康复训练。

脊神经根炎患者需避免久坐、弯腰提重物等加重脊柱负荷的行为,睡眠时选择硬板床。急性期疼痛可局部冷敷,慢性期改为热敷促进血液循环。饮食注意补充B族维生素和优质蛋白,如全谷物、瘦肉、鸡蛋等。适度进行游泳、平板支撑等核心肌群锻炼,但需在专业指导下进行。若出现进行性肌力下降或二便功能障碍,须立即就医。

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