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糖尿病人为什么要同时使用葡萄糖和胰岛素

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糖尿病人为什么要同时使用葡萄糖和胰岛素

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

糖尿病患者同时使用葡萄糖和胰岛素通常是为了纠正低血糖或维持手术等特殊状态下的血糖平衡。胰岛素用于降低高血糖,而葡萄糖用于快速缓解胰岛素过量导致的低血糖反应。

胰岛素是控制高血糖的核心治疗手段,但过量使用可能引发低血糖。当血糖低于3.9毫摩尔每升时,需立即补充15克葡萄糖或其他快速升糖食物。在围手术期或危重症抢救中,医生会通过静脉输注葡萄糖与胰岛素混合液,动态调整比例以维持血糖在6-10毫摩尔每升的安全范围。部分胰岛素抵抗严重的患者需在餐前注射胰岛素后及时进食含碳水化合物的食物,避免血糖骤降。妊娠期糖尿病或酮症酸中毒治疗期间,也可能需要短期联合使用。

特殊情况下如严重感染或长期禁食,患者可能因应激反应出现高血糖与低血糖交替波动。此时需持续监测血糖,通过胰岛素泵微调胰岛素剂量,同时静脉补充葡萄糖防止能量不足。使用糖皮质激素类药物或肠外营养支持时,也需根据实时血糖数据平衡两者用量。部分脆性糖尿病患者因胰岛功能完全丧失,微小剂量胰岛素即可引发低血糖,需随身携带葡萄糖片应急。

糖尿病患者应定期校准血糖仪准确性,记录血糖波动规律。出现心慌、出汗等低血糖症状时立即检测血糖并处理,若15分钟内无改善需重复补充葡萄糖。所有胰岛素与葡萄糖的联合使用方案均须由内分泌科医生制定,禁止自行调整比例。日常需注意胰岛素注射与进餐时间匹配,运动前后监测血糖并备好碳水化合物零食。

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糖尿病初期一般可以通过饮食及运动控制血糖,但需结合个体情况调整方案并定期监测。

糖尿病初期患者通过调整饮食结构有助于稳定血糖水平。减少精制碳水化合物摄入,增加全谷物、蔬菜和优质蛋白比例,避免血糖快速波动。选择低升糖指数食物如燕麦、糙米、荞麦等,分餐制进食可减少单次糖负荷。限制高糖饮料和加工食品,控制每日总热量摄入与体重管理直接相关。膳食纤维丰富的食物如西蓝花、豆类能延缓糖分吸收,配合适量坚果补充健康脂肪。

规律运动能提升胰岛素敏感性,每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳或骑自行车。抗阻训练每周2-3次可增加肌肉对葡萄糖的利用,运动前后监测血糖避免低血糖发生。避免久坐行为,每小时起身活动5分钟,日常增加步行等非运动性活动消耗。运动计划需循序渐进,合并心血管风险者应在医生评估后制定方案。

建议每3-6个月检测糖化血红蛋白评估控制效果,出现持续高血糖或并发症征兆需及时就医。保持规律作息与压力管理对血糖调节有协同作用,戒烟限酒可降低代谢紊乱风险。患者应学习血糖自我监测技术,记录饮食运动数据便于医生调整干预策略。

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