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肺不张可能由支气管阻塞、肺部受压、肺部感染、胸膜腔积液、神经肌肉疾病等原因引起。肺不张是指肺组织部分或完全塌陷，导致气体交换障碍，通常表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。
支气管阻塞是肺不张最常见的原因，可能与痰液堵塞、异物吸入、肿瘤压迫等因素有关。痰液堵塞多见于慢性支气管炎、肺炎等疾病，患者常有咳嗽、咳痰症状。异物吸入常见于儿童或老年人，可能导致突发性呼吸困难。肿瘤压迫多见于中央型肺癌，可能伴随咯血、消瘦等症状。治疗需解除阻塞，如支气管镜下取异物、吸痰，肿瘤患者需根据病情选择手术或放化疗。
肺部受压可能由气胸、胸腔积液、膈肌抬高等因素导致。气胸时空气进入胸膜腔压迫肺组织，患者突发胸痛、呼吸困难。胸腔积液常见于心力衰竭、结核性胸膜炎等疾病，可能伴随发热、盗汗。膈肌抬高多见于腹腔压力增高如腹水、巨大肿瘤等。治疗需解除压迫因素，如胸腔穿刺引流、腹腔减压等。
肺部感染如肺炎、肺结核可能导致肺不张。感染引起炎性渗出物堵塞支气管，或导致肺组织实变。细菌性肺炎患者常有高热、咳嗽、脓痰。肺结核可能伴随低热、盗汗、消瘦。治疗需针对性使用抗生素如阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片，结核患者需规范抗结核治疗。
胸膜腔积液压迫肺组织可导致肺不张。漏出性积液多见于心力衰竭、低蛋白血症，渗出性积液常见于结核性胸膜炎、恶性肿瘤胸膜转移。患者可能出现呼吸困难逐渐加重，胸膜炎性积液常伴胸痛。治疗需处理原发病，必要时胸腔穿刺引流，结核性胸膜炎需抗结核治疗。
重症肌无力、脊髓损伤等神经肌肉疾病可能导致呼吸肌无力，无法充分扩张肺部。患者表现为渐进性呼吸困难，尤其在平卧时加重。重症肌无力可能伴随眼睑下垂、四肢无力。治疗需针对原发病，如使用溴吡斯的明片改善神经肌肉传导，严重呼吸衰竭需机械通气支持。
预防肺不张应注意保持呼吸道通畅，长期卧床者需定期翻身拍背，鼓励深呼吸和有效咳嗽。吸烟者应戒烟，避免呼吸道刺激。出现持续咳嗽、呼吸困难等症状应及时就医。术后患者可在医生指导下使用激励式肺量计锻炼肺功能。日常注意保暖，预防呼吸道感染，适当运动增强呼吸肌力量。
肺纤维化是指肺部组织因慢性炎症或损伤导致异常修复，形成瘢痕样改变的一种病理状态。主要表现为进行性呼吸困难、干咳、活动耐力下降等症状，可能与长期粉尘接触、自身免疫疾病、药物副作用、放射性损伤、特发性肺纤维化等因素有关。需通过高分辨率CT、肺功能检查等明确诊断。
肺纤维化的常见诱因包括长期吸入石棉或硅尘等职业暴露，类风湿关节炎等结缔组织病引发的自身免疫反应，部分化疗药物或抗心律失常药物的副作用，胸部放射治疗后的并发症，以及原因不明的特发性肺纤维化。其中特发性肺纤维化进展较快，患者可能出现杵状指等特征性表现。
早期表现为运动后气促，随着纤维化程度加重可出现静息状态呼吸困难，伴有持续性干咳。部分患者听诊可闻及Velcro啰音，血氧饱和度进行性下降，严重时出现紫绀。晚期常合并肺动脉高压，导致右心衰竭，出现下肢水肿等症状。
高分辨率CT可显示胸膜下网格状阴影和蜂窝肺改变，肺功能检查表现为限制性通气障碍和弥散功能降低。支气管肺泡灌洗液检查有助于鉴别感染或肿瘤，必要时需通过胸腔镜肺活检明确病理类型。血清学检查可辅助判断是否存在结缔组织病。
轻症可采用吡非尼酮胶囊或尼达尼布软胶囊抗纤维化治疗，糖皮质激素如甲泼尼龙片用于控制炎症反应。低氧血症患者需长期家庭氧疗，终末期患者可考虑肺移植。合并感染时需使用左氧氟沙星片等抗生素，肺动脉高压患者需联用西地那非片改善肺循环。
患者应严格戒烟，避免接触二手烟和空气污染物。建议接种肺炎疫苗和流感疫苗预防呼吸道感染，进行呼吸康复训练改善肺功能。饮食需保证优质蛋白摄入，维持适度体重。定期复查肺功能和CT监测病情变化，出现症状加重时及时就医调整治疗方案。
肺纤维化患者需保持居住环境通风良好，冬季注意保暖预防感冒。每日进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练，步行锻炼以不诱发明显气促为度。饮食宜选择清蒸鱼、鸡蛋羹等易消化高蛋白食物，适量补充维生素D。家属应学会观察患者呼吸频率和指脉氧变化，备好便携式制氧机应急使用。病情稳定期每3-6个月需复查高分辨率CT评估纤维化进展。
