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增生性子宫内膜是指子宫内膜组织在雌激素持续刺激下出现的异常增厚现象，属于子宫内膜良性病变，可能与内分泌失调、无排卵性月经周期等因素相关。
1、内分泌失调
长期雌激素水平过高而缺乏孕激素拮抗时，子宫内膜会持续增生无法转入分泌期。常见于多囊卵巢综合征、肥胖等患者，表现为月经周期紊乱、经量增多。需通过激素六项检查确诊，可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期，必要时采用左炔诺孕酮宫内缓释系统控制内膜生长。
2、无排卵性月经
卵巢不排卵时缺乏黄体形成，导致孕激素分泌不足，子宫内膜仅受单一雌激素刺激而过度增生。多见于围绝经期或青春期女性，临床表现为不规则阴道出血。可通过超声监测卵泡发育情况，使用枸橼酸氯米芬片促排卵，或戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合制剂调整月经。
3、外源性雌激素影响
长期服用含雌激素的保健品或药物，或患有雌激素分泌性肿瘤时，可能引起子宫内膜病理性增生。患者可能出现乳房胀痛、子宫内膜增厚超过12毫米等症状。需停用相关药物并排查卵巢肿瘤，必要时行诊断性刮宫，术后使用醋酸甲羟孕酮片预防复发。
4、代谢性疾病
糖尿病、甲状腺功能减退等代谢异常可能干扰激素平衡，间接导致子宫内膜增生。这类患者常合并胰岛素抵抗，超声可见子宫内膜回声不均匀。需控制原发病，配合二甲双胍片改善胰岛素敏感性，同时使用孕激素转化内膜。
5、遗传易感性
部分患者存在雌激素受体基因多态性或代谢酶异常，使子宫内膜对雌激素敏感性增高。这类情况多有家族史，可能进展为不典型增生。建议定期宫腔镜检查，高危者可考虑使用促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球抑制内膜生长。
增生性子宫内膜患者应保持规律作息，控制体重在BMI 18.5-23.9范围，限制高脂肪饮食摄入。每3-6个月复查超声监测内膜变化，异常子宫出血需及时就诊。40岁以上患者若药物治疗无效或病理提示不典型增生，可考虑子宫内膜切除术或子宫全切术。备孕女性需在医生指导下调整内膜状态以提高妊娠成功率。
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