健康知道
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儿童停药后白血病复发概率与疾病类型、治疗反应等因素相关，低危组复发率较低，中高危组需密切监测。白血病复发可能与微小残留病灶、基因突变、免疫逃逸等因素有关，规范随访和早期干预是关键。
低危型急性淋巴细胞白血病患儿完成规范化疗后，5年内复发概率通常较低。这类患儿对药物敏感性强，治疗期间未出现耐药现象，骨髓微小残留病灶持续阴性，停药后定期复查血常规和骨髓穿刺结果稳定。部分患儿存在特定基因融合如ETV6-RUNX1阳性，此类亚型本身复发风险较低。临床建议停药后第1年每3个月复查一次，之后逐渐延长间隔至每年一次，日常需避免感染并保持均衡营养。
中高危型白血病或治疗期间出现耐药迹象的患儿复发风险相对较高。存在混合谱系白血病基因重排、BCR-ABL1融合基因等高危因素时，即使完成治疗仍可能复发。微小残留病灶监测阳性或治疗过程中出现髓外浸润的患儿，复发概率会明显增加。这类患儿需要更密集的随访，包括每1-2个月进行流式细胞术检测，必要时行二代基因测序。部分中心会建议维持性免疫调节治疗，如干扰素或靶向药物预防复发。
儿童白血病停药后需持续监测血常规、骨髓象及微小残留病灶，保持充足蛋白质和维生素摄入，避免接触苯类化学物质。出现不明原因发热、骨痛或皮下出血时应立即就医，复发后根据情况选择CAR-T治疗、靶向药物或二次移植等方案。家长应记录患儿日常体征变化，严格遵循血液科医生的随访计划。
