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直肠癌术后直肠阴道瘘可通过瘘管修补术、生物蛋白胶封堵、抗生素治疗、营养支持等方式处理。该并发症通常由手术损伤、感染、组织缺血、肿瘤复发等因素引起。
1、瘘管修补术适用于中大型瘘口，需手术重建直肠阴道间隔。可能与吻合口张力过高或局部血供不足有关，常伴随排便排气异常。可遵医嘱使用头孢曲松、甲硝唑、万古霉素等预防感染。
2、生物蛋白胶封堵针对小型瘘口，通过内镜注射促进组织粘连愈合。多因术后微小血管损伤导致，可能出现阴道分泌物增多。建议配合使用康复新液、谷氨酰胺、益生菌等促进黏膜修复。
3、抗生素治疗控制继发感染的关键措施，需根据药敏结果选择。常见于术前肠道准备不足或术后污染，伴随发热、盆腔疼痛。可使用哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、替加环素等广谱抗生素。
4、营养支持纠正贫血和低蛋白血症，改善组织修复能力。多与术后消化吸收障碍相关，表现为体重下降。可补充肠内营养粉剂、复方氨基酸、维生素矿物质复合制剂等。
术后需保持会阴清洁干燥，避免增加腹压动作，定期复查瘘口愈合情况，出现发热或异常分泌物应及时就医。
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