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肾结石0.8厘米多数情况不属于急症,但需结合结石位置、症状及并发症综合评估。处理方式主要有观察排石、药物辅助、体外碎石、手术取石。
1、观察排石:直径小于1厘米的肾结石有概率自行排出,建议每日饮水超过2000毫升,适当跳跃运动帮助结石移动。
2、药物辅助:α受体阻滞剂如坦索罗辛可扩张输尿管,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下使用。
3、体外碎石:冲击波碎石适用于中上尿路结石,可能需重复进行。碎石后可能出现血尿、肾绞痛等短期反应。
4、手术取石:经皮肾镜取石术适用于较大结石,输尿管镜适用于下段结石。手术风险包括感染、出血等并发症。
出现持续腰痛、发热或血尿加重应及时就医,日常需限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化。
肾内结石大于一公分多数情况下可以碎石。具体处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、药物辅助排石等。
1、体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,无需手术切口,但需评估结石硬度及肾功能。
2、输尿管镜碎石采用输尿管软镜直达结石部位,配合激光或气压弹道碎石,适合肾盂或上盏结石,需全身麻醉但创伤较小。
3、经皮肾镜碎石针对较大或复杂结石,通过背部穿刺建立通道进行碎石取石,需住院治疗,术后可能留置肾造瘘管。
4、药物辅助排石结石小于5毫米时可配合枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排出,但需定期复查结石位置变化。
碎石前需完善泌尿系CT评估结石位置及肾功能,术后注意每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。