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肾结石碎石后要注意什么

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肾结石碎石后要注意什么

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石碎石后需注意术后护理、饮食调整、药物使用及复查随访,主要措施包括多饮水、限制高草酸食物、遵医嘱服药和定期影像学检查。

1、术后护理

碎石后可能出现血尿或腰痛,建议卧床休息1-2天,避免剧烈运动,观察排尿情况,若发热或疼痛加剧需及时就医。

2、饮食调整

每日饮水量需超过2000毫升,限制菠菜、坚果等高草酸食物,减少钠盐摄入,适量补充柑橘类水果帮助预防结石复发。

3、药物使用

遵医嘱服用枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度,必要时使用坦索罗辛促进排石,若合并感染需配合头孢克肟等抗生素治疗。

4、复查随访

术后1个月需复查泌尿系超声或CT,评估残石情况,后续每3-6个月随访一次,长期监测肾功能及结石复发风险。

碎石后3天内避免驾驶或高空作业,保持会阴清洁,出现持续血尿、排尿困难等症状应立即返院处理。

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肾内结石大于一公分多数情况下可以碎石。具体处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、药物辅助排石等。

1、体外冲击波碎石

适用于1-2厘米的肾结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,无需手术切口,但需评估结石硬度及肾功能。

2、输尿管镜碎石

采用输尿管软镜直达结石部位,配合激光或气压弹道碎石,适合肾盂或上盏结石,需全身麻醉但创伤较小。

3、经皮肾镜碎石

针对较大或复杂结石,通过背部穿刺建立通道进行碎石取石,需住院治疗,术后可能留置肾造瘘管。

4、药物辅助排石

结石小于5毫米时可配合枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排出,但需定期复查结石位置变化。

碎石前需完善泌尿系CT评估结石位置及肾功能,术后注意每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。

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