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肾功能衰竭有什么危险

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肾功能衰竭有什么危险

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

肾功能衰竭可能引发高钾血症、代谢性酸中毒、心力衰竭、尿毒症脑病、严重感染等危险并发症。肾功能衰竭分为急性与慢性,急性肾功能衰竭多由肾缺血、肾毒性药物等因素导致,慢性肾功能衰竭常与糖尿病肾病、高血压肾病等基础疾病相关。

1、高钾血症

肾功能衰竭时肾脏排钾能力下降,血钾浓度升高可能导致心律失常甚至心脏骤停。患者可能出现肌肉无力、心悸等症状。需通过低钾饮食、葡萄糖酸钙注射液、胰岛素静脉滴注等紧急处理,严重时需血液透析。

2、代谢性酸中毒

肾脏无法有效排出酸性代谢产物,导致血液pH值下降,可能抑制心肌收缩力并加重骨代谢异常。患者常表现为呼吸深快、乏力。可静脉滴注碳酸氢钠注射液纠正,长期需口服枸橼酸钾颗粒调节酸碱平衡。

3、心力衰竭

水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活会增加心脏负荷,引发呼吸困难、下肢水肿。需限制液体摄入,使用呋塞米片利尿,必要时联合地高辛片增强心肌收缩力。终末期患者可能需连续性肾脏替代治疗。

4、尿毒症脑病

毒素蓄积影响中枢神经系统,出现意识模糊、抽搐等症状。需紧急血液净化清除毒素,可短期使用苯巴比妥片控制抽搐。慢性患者需长期规律透析,配合复方α-酮酸片减少毒素生成。

5、严重感染

免疫功能下降易并发肺部感染、泌尿系感染等。发热患者需及时使用注射用头孢曲松钠等抗生素,避免接种活疫苗。日常需加强口腔护理,必要时皮下注射重组人促红素注射液改善贫血状态。

肾功能衰竭患者需严格限制蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。每日食盐摄入不超过3克,避免高磷食物如动物内脏。保持每周3-4次有氧运动如步行,每次30分钟。定期监测血压、血糖,每3个月检查血肌酐、尿素氮等指标。出现水肿加重或无尿等情况需立即就医。

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高压150低压65属于异常血压状态,通常提示单纯收缩期高血压。正常成人血压应低于120/80毫米汞柱,此数值中收缩压偏高可能增加心血管风险。

单纯收缩期高血压多见于老年人,与动脉硬化、血管弹性下降密切相关。长期未控制的收缩压升高会加速靶器官损害,可能诱发脑卒中、冠心病或肾功能不全。测量时需排除白大衣高血压干扰,建议连续监测不同时段血压。家庭自测应选择经过认证的上臂式电子血压计,测量前静坐5分钟,避免咖啡因和吸烟影响。

部分年轻人群出现类似血压数值可能与甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等病理因素有关。妊娠期妇女出现收缩压升高需警惕子痫前期。某些药物如激素类药物、非甾体抗炎药也可能导致血压异常波动。

建议完善血脂、血糖、肾功能等基础检查,必要时进行动态血压监测。日常需限制钠盐摄入至每日5克以下,增加富含钾的蔬菜水果摄入,每周进行150分钟中等强度有氧运动。控制体重指数在24以下,戒烟并限制酒精摄入。若生活方式干预3个月后血压仍未达标,需在医生指导下启动降压药物治疗,优先选择长效钙拮抗剂或利尿剂。

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