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远视和近视可以同时存在，这种情况称为屈光参差。屈光参差主要表现为双眼屈光度数差异较大，可能由眼球发育异常、角膜曲率不均、晶状体调节能力失衡等因素引起。
1、眼球发育异常
部分人群在生长发育过程中可能出现双眼眼球前后径长度不一致，导致一只眼轴过长形成近视，另一只眼轴过短形成远视。这种情况常见于先天性眼病或青少年快速生长期，可能伴随视物模糊、双眼协调困难等症状。需通过专业验光配镜矫正，严重者可考虑角膜激光手术。
2、角膜曲率不均
角膜表面曲率在不同区域存在显著差异时，可能造成同一只眼同时存在近视和远视的混合散光。常见于圆锥角膜、角膜外伤后瘢痕等病变，患者会出现视物变形、重影等症状。可通过硬性角膜接触镜或角膜塑形镜矫正，晚期病例需行角膜移植术。
3、晶状体调节失衡
中老年人晶状体弹性下降时，可能出现调节性屈光参差。表现为看近时一只眼调节不足呈现远视状态，另一只眼过度调节导致假性近视。常见于早期老花眼患者，伴有视疲劳、头痛等症状。可通过渐进多焦点眼镜或调节训练改善。
4、白内障进展不均
双眼白内障进展速度不同时，晶状体屈光指数改变程度不一，可能造成一眼近视加深而另一眼远视加重。患者会感知视力急剧变化、色觉异常等。需通过白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗，术后需定期复查屈光状态。
5、眼部手术后遗症
角膜屈光手术或眼内手术后，可能出现矫正过度或不足的情况，导致术眼与原眼形成屈光参差。表现为术后视物不清、立体视觉减弱等。需进行二次手术调整或配戴特殊设计的角膜接触镜矫正。
存在屈光参差时应避免长时间单眼用眼，定期进行双眼视功能检查。建议保持每天2小时以上的户外活动，摄入富含叶黄素、维生素A的食物如胡萝卜、菠菜等。阅读时保持30厘米以上距离，每用眼40分钟休息5分钟。若出现明显视疲劳或头痛症状，应及时到眼科进行专业验光和视觉训练。
远视眼镜的度数需要根据验光结果确定，通常以矫正视力达到1.0为标准，具体度数因人而异。
远视度数需通过专业验光师或眼科医生的综合评估确定。验光时会使用检影验光或电脑验光初步测量屈光状态，再通过试戴镜片调整至最佳矫正视力。儿童远视可能伴随调节过强，需散瞳验光排除假性远视。成年人远视度数相对稳定，但40岁后可能因调节能力下降需重新验配。轻度远视若无视疲劳或视力下降可不配镜，中高度远视或出现头痛、眼胀等症状时需及时矫正。配镜度数需考虑用眼距离，如长期近距离工作者可适当降低度数以减少视疲劳。
建议每1-2年复查视力，尤其儿童青少年应每半年检查一次。日常避免长时间近距离用眼，保持阅读距离30厘米以上，室内光线充足。若戴镜后出现头晕、视物变形需及时调整镜片参数，不可自行增减度数。
