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肾结核复查通常需进行尿液检查、影像学检查和结核菌素试验等。复查项目主要有尿液结核菌培养、泌尿系统超声、静脉尿路造影、胸部X线检查和结核菌素皮肤试验。
1、尿液结核菌培养
尿液结核菌培养是确诊肾结核的关键检查，通过收集晨尿样本进行结核分枝杆菌培养，阳性结果可明确活动性结核感染。该方法特异性高但耗时较长，需配合其他检查综合判断。患者在留取尿液前应清洁会阴部，避免样本污染影响检测准确性。
2、泌尿系统超声
泌尿系统超声可观察肾脏形态结构变化，评估肾盂积水、肾实质破坏等结核典型病变。该检查无创便捷，能动态监测病灶进展，尤其适用于评估肾积水程度和输尿管狭窄情况。检查前需保持膀胱适度充盈，以获得更清晰的成像效果。
3、静脉尿路造影
静脉尿路造影通过造影剂显影观察尿路系统，可显示肾盂肾盏虫蚀样改变、输尿管僵直等特征性结核表现。检查能准确评估肾功能和尿路通畅性，但需注意碘过敏风险。检查前需空腹并做好肠道准备，确保造影图像质量。
4、胸部X线检查
胸部X线检查用于排查肺结核病灶，肾结核多继发于肺结核。胸片可显示陈旧性或活动性结核病变，对判断感染来源有重要价值。该检查辐射量较低，但孕妇应提前告知医生评估必要性。
5、结核菌素皮肤试验
结核菌素皮肤试验通过皮内注射结核菌素观察局部反应，阳性提示结核感染可能。但需注意既往接种卡介苗者可能出现假阳性，免疫功能低下者可能出现假阴性。试验后48-72小时需返院查看结果，期间避免抓挠注射部位。
肾结核患者复查期间应保持规律作息，保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，避免高草酸食物如菠菜巧克力。注意观察排尿异常和腰痛症状，严格遵医嘱完成抗结核疗程。定期监测肝肾功能和听力，警惕药物不良反应。保持居室通风良好，密切接触者应进行结核筛查。
腰结石通常是指肾结石或输尿管结石，其形成可能与代谢异常、尿路梗阻、饮食习惯、感染及药物因素有关。肾结石的形成主要有草酸盐沉积、尿酸盐沉积、磷酸盐沉积、胱氨酸沉积、感染性结石等因素。
1、草酸盐沉积
高草酸饮食如菠菜、巧克力等摄入过多，导致尿液中草酸浓度升高，与钙结合形成草酸钙结晶。长期脱水或饮水不足会进一步浓缩尿液，促进结晶聚集。这类结石质地坚硬，表面粗糙，易损伤尿路黏膜引起血尿。患者需限制高草酸食物，增加枸橼酸钾摄入以抑制结晶。
2、尿酸盐沉积
嘌呤代谢异常导致尿酸生成过多，或肾功能减退使尿酸排泄减少，均可引起高尿酸尿症。酸性尿环境下尿酸易析出结晶，形成黄褐色光滑结石。常见于痛风患者或长期高蛋白饮食人群，需碱化尿液并服用别嘌醇片等降尿酸药物。
3、磷酸盐沉积
尿路感染时变形杆菌等产脲酶细菌分解尿素，使尿液碱化并升高磷酸铵镁浓度，形成灰白色易碎结石。此类结石生长迅速，常呈鹿角形填充肾盂。需控制感染并使用乙酰羟肟酸胶囊抑制脲酶活性，同时酸化尿液。
4、胱氨酸沉积
先天性胱氨酸尿症患者肾小管重吸收障碍，导致尿中胱氨酸过量排泄。在酸性尿中溶解度低，形成淡粉色六边形结石。需大量饮水维持尿量，服用青霉胺片促进胱氨酸溶解，必要时需碱化尿液。
5、感染性结石
慢性尿路感染导致坏死组织、细菌团块成为结石核心，与磷酸盐、钙盐层层沉积形成结石。常见于神经源性膀胱或长期留置导尿管者，表现为发热、脓尿。需根据尿培养结果选用盐酸左氧氟沙星片等抗生素，并彻底清除感染灶。
预防腰结石需每日饮水2000毫升以上，减少高盐高蛋白饮食，避免长期服用维生素D或钙剂。出现腰痛、血尿等症状时应及时进行尿常规、B超检查，根据结石成分制定个体化防治方案。适当进行跳跃运动有助于小结石排出，但直径超过6毫米的结石需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
