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多发性小结石可通过调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。多发性小结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素、药物因素等原因引起。
1、调整饮食
每日饮水量保持在2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石排出。限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，减少动物蛋白和盐分的摄入。适当增加富含枸橼酸的水果如柠檬、橙子，可抑制结石形成。尿酸结石患者需限制嘌呤摄入，避免食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。
2、药物治疗
枸橼酸氢钾钠颗粒可用于溶解尿酸结石和胱氨酸结石，需配合尿液碱化治疗。盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，促进直径小于6毫米的结石排出。别嘌醇片适用于高尿酸血症患者，可减少尿酸生成。头孢克肟分散片用于合并尿路感染时的抗感染治疗。双氯芬酸钠栓可缓解结石引发的肾绞痛症状。
3、体外冲击波碎石术
适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，利用体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。术前需进行凝血功能检查和影像学定位，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。碎石后需配合药物排石治疗，定期复查确认结石排净情况。严重肥胖、妊娠期或合并尿路感染急性期患者不宜进行该手术。
4、输尿管镜取石术
通过尿道置入输尿管镜直达结石部位，适用于中下段输尿管结石。可采用钬激光或气压弹道碎石设备粉碎结石，同时取出较大碎石颗粒。术后需留置双J管2-4周，预防输尿管狭窄和尿路梗阻。可能出现输尿管穿孔、尿路感染等并发症，需密切观察术后排尿情况。
5、经皮肾镜取石术
适用于直径超过20毫米的肾结石或多发肾结石，在腰部建立通道直达肾盂。手术需在超声或X线引导下穿刺目标肾盏，扩张通道后置入肾镜碎石取石。术后需监测出血和感染征象，保持造瘘管通畅。严重出血倾向、未控制的尿路感染患者禁忌该手术。
多发性小结石患者应定期复查泌尿系统超声或CT，监测结石变化情况。保持适度运动如跳绳、爬楼梯有助于促进小结石排出。避免长时间憋尿和久坐，注意会阴部清洁预防尿路感染。出现剧烈腰痛、血尿、发热等症状时需及时就医。建立结石成分分析档案，针对性地调整预防方案。
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