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大面积烧伤为什么会死?

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大面积烧伤为什么会死?

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周常青
周常青 北京大学第一医院 副主任医师

大面积烧伤可能导致死亡,主要与体液丢失、感染风险增加、多器官功能障碍等因素有关。大面积烧伤通常指烧伤面积超过体表面积的20%,严重时可引发全身性病理生理改变。

1、体液丢失

大面积烧伤后皮肤屏障受损,大量血浆样液体从血管内渗出,导致有效循环血量急剧减少。体液丢失可引发低血容量性休克,表现为血压下降、心率增快、尿量减少。休克若未及时纠正,可导致组织灌注不足,进而引起缺血缺氧性损伤。

2、感染风险

烧伤创面为细菌生长繁殖提供有利环境,同时机体免疫功能受损。感染可表现为局部红肿热痛、脓性分泌物,严重时可发展为脓毒症。脓毒症可导致全身炎症反应综合征,进一步加重器官功能损害。

3、电解质紊乱

烧伤后大量体液丢失常伴随电解质失衡,常见低钠血症、低钾血症。电解质紊乱可影响心肌电活动,导致心律失常。严重电解质紊乱还可影响神经肌肉功能,甚至引发抽搐或昏迷。

4、多器官衰竭

严重烧伤可导致急性呼吸窘迫综合征,表现为进行性低氧血症。肾功能不全可表现为少尿或无尿,血肌酐水平升高。心肌损伤可表现为心输出量下降,进一步加重休克状态。多器官功能衰竭是烧伤晚期死亡的主要原因。

5、代谢紊乱

烧伤后机体处于高代谢状态,蛋白质分解加速,负氮平衡明显。高血糖常见于烧伤患者,与应激反应和胰岛素抵抗有关。代谢紊乱可延缓创面愈合,增加感染风险,影响预后。

大面积烧伤患者需立即就医,早期液体复苏是关键治疗措施。创面处理应严格遵循无菌原则,必要时进行手术清创。营养支持应尽早开始,以高蛋白、高热量饮食为主。康复期需进行功能锻炼,预防关节挛缩和瘢痕增生。定期随访可及时发现并处理并发症,提高生存质量。

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推荐 阴虚肚子冰凉怎么调理

阴虚肚子冰凉可通过滋阴温阳、饮食调理、中药调理、穴位按摩、适度运动等方式改善。阴虚体质、饮食不当、气血不足、脾胃虚寒、肾阳不足等因素可能导致该症状。

1、滋阴温阳

阴虚伴随肚子冰凉需兼顾滋阴与温阳。避免过度清热伤阳,可选用枸杞子、桑葚等滋阴食材搭配少量肉桂、干姜温补脾肾。日常饮用桂圆红枣茶,取5-6颗桂圆与3枚红枣煮水,既补血又温中。冬季可用艾叶泡脚,水温40℃浸泡15分钟,促进下肢血液循环改善腹部供血。

2、饮食调理

选择平补类食物如山药、糯米、南瓜等健脾温中,搭配银耳、百合滋阴。避免生冷瓜果与冰饮,烹调时加入少许姜片或花椒。推荐莲子芡实粥,取莲子15克、芡实10克与粳米同煮,早晚温热食用。阴虚火旺者忌食辛辣燥热之物如辣椒、羊肉。

3、中药调理

六味地黄丸可滋补肾阴,右归丸适合阴阳两虚者,需医师辨证使用。脾胃虚寒明显者可用附子理中丸,含附子、干姜等温阳成分。服用中药期间忌食萝卜、浓茶等解药食物。中成药如金匮肾气丸、龟鹿二仙胶等也常用于此类体质调理。

4、穴位按摩

每日按揉关元穴、气海穴各3分钟,配合艾灸效果更佳。睡前顺时针摩腹100次,从右下腹开始沿升结肠方向推动。足三里穴可用拇指关节持续点压至酸胀感,每次2分钟。长期按摩三阴交穴能调节肝脾肾三经气血。

5、适度运动

选择八段锦、太极拳等柔缓运动,避免剧烈出汗耗阴。每天快走30分钟至身体微热,重点活动腰腹部。冬季可练习"嘘"字诀呼吸法,吸气时收腹提肛,呼气时发"嘘"音放松。瑜伽中的猫牛式能增强腹部血液循环。

日常注意腹部保暖,睡眠时穿戴棉质护腹带。保持情绪舒畅避免忧思伤脾,每晚11点前入睡有助于养阴。症状持续或加重时应就医排查甲状腺功能减退、慢性肠炎等疾病。调理期间每月记录舌苔与二便变化,便于中医师调整方案。

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