健康知道
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接种乙肝疫苗前需进行乙肝五项检测、肝功能检查、体温测量及过敏史评估四项基础筛查。
1、乙肝五项：通过血清学检测确认是否存在乙肝病毒感染或抗体，包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体。已感染者无须接种疫苗。
2、肝功能：评估肝脏代谢能力，异常指标可能影响疫苗接种效果。急性肝炎患者应暂缓接种。
3、体温测量：发热超过37.3℃需推迟接种，避免疫苗反应与疾病症状混淆。
4、过敏评估：询问既往疫苗过敏史，对酵母成分过敏者禁用重组乙肝疫苗。
建议接种前保持充足睡眠，避免空腹接种，完成筛查后按程序规范注射三针疫苗。
乙肝五项245阳性通常说明既往感染乙肝病毒并已恢复或处于恢复期，可能由自然清除病毒后产生抗体、疫苗接种后免疫反应、隐匿性乙肝感染、检测假阳性等因素引起。
1. 自然清除机体免疫系统清除乙肝病毒后，表面抗体、e抗体和核心抗体呈阳性，提示获得保护性免疫，无须治疗，建议定期监测抗体水平。
2. 疫苗反应接种乙肝疫苗后可能出现245阳性，属于正常免疫应答，表明疫苗有效，无须特殊处理，但需确认未同时存在病毒DNA复制。
3. 隐匿感染少数情况下可能伴随低水平病毒复制，需检测HBV-DNA确认，若阳性则需评估肝功能和肝脏超声，必要时遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。
4. 假阳性检测误差可能导致结果异常，建议重复检测或结合临床病史判断，排除实验室干扰因素。
日常注意避免饮酒和肝损伤药物，保持均衡饮食与规律作息，每6-12个月复查乙肝五项及肝功能。
