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患有房颤的病人可以做手术吗

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患有房颤的病人可以做手术吗

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王亮
王亮 山东大学齐鲁医院 副主任医师

多数房颤患者可以进行手术,但需根据心脏功能、血栓风险及基础疾病综合评估。手术安全性主要取决于术前抗凝管理、心律失常控制及手术类型等因素。

1、心脏评估

术前需通过心电图、心脏超声等检查评估心功能,合并心力衰竭或射血分数低于30%者需谨慎。

2、抗凝治疗

长期服用华法林、达比加群等抗凝药的患者,需根据手术出血风险调整用药方案,必要时桥接低分子肝素。

3、手术类型

非心脏急诊手术(如骨科、普外科)风险较低,心脏手术(如瓣膜置换)需同期处理房颤。

4、围术期管理

术中需持续心电监护,术后密切观察出血及血栓事件,必要时使用胺碘酮控制心律。

建议房颤患者术前到心内科专科就诊,完善CHA2DS2-VASc评分及HAS-BLED出血风险评估,术后遵医嘱逐步恢复抗凝治疗。

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推荐 多焦晶体手术有什么后遗症

多焦晶体手术后可能出现的后遗症主要有视物眩光、夜间视力下降、调节适应困难、继发性青光眼。

1、视物眩光

术后角膜切口或晶体光学设计可能导致光线散射,表现为强光下出现光晕或星芒现象,可通过减少夜间驾驶、佩戴防眩光眼镜缓解。

2、夜间视力下降

多焦点晶体分光特性会降低暗环境下的视觉对比敏感度,患者可能需辅助使用人工泪液或低浓度阿托品滴眼液改善症状。

3、调节适应困难

人工晶体无法像自然晶体那样弹性变焦,约15%患者会出现近距离阅读困难,可考虑使用玻璃酸钠滴眼液或进行视觉训练。

4、继发性青光眼

手术创伤可能导致房水循环障碍,与术前存在浅前房或高眼压病史有关,需监测眼压并使用布林佐胺滴眼液等降眼压药物。

术后三个月内避免揉眼及剧烈运动,定期复查角膜地形图和眼底情况,出现持续眼痛或视力骤降需立即就医。

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