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多数房颤患者可以进行手术,但需根据心脏功能、血栓风险及基础疾病综合评估。手术安全性主要取决于术前抗凝管理、心律失常控制及手术类型等因素。
1、心脏评估术前需通过心电图、心脏超声等检查评估心功能,合并心力衰竭或射血分数低于30%者需谨慎。
2、抗凝治疗长期服用华法林、达比加群等抗凝药的患者,需根据手术出血风险调整用药方案,必要时桥接低分子肝素。
3、手术类型非心脏急诊手术(如骨科、普外科)风险较低,心脏手术(如瓣膜置换)需同期处理房颤。
4、围术期管理术中需持续心电监护,术后密切观察出血及血栓事件,必要时使用胺碘酮控制心律。
建议房颤患者术前到心内科专科就诊,完善CHA2DS2-VASc评分及HAS-BLED出血风险评估,术后遵医嘱逐步恢复抗凝治疗。
多焦晶体手术后可能出现的后遗症主要有视物眩光、夜间视力下降、调节适应困难、继发性青光眼。
1、视物眩光术后角膜切口或晶体光学设计可能导致光线散射,表现为强光下出现光晕或星芒现象,可通过减少夜间驾驶、佩戴防眩光眼镜缓解。
2、夜间视力下降多焦点晶体分光特性会降低暗环境下的视觉对比敏感度,患者可能需辅助使用人工泪液或低浓度阿托品滴眼液改善症状。
3、调节适应困难人工晶体无法像自然晶体那样弹性变焦,约15%患者会出现近距离阅读困难,可考虑使用玻璃酸钠滴眼液或进行视觉训练。
4、继发性青光眼手术创伤可能导致房水循环障碍,与术前存在浅前房或高眼压病史有关,需监测眼压并使用布林佐胺滴眼液等降眼压药物。
术后三个月内避免揉眼及剧烈运动,定期复查角膜地形图和眼底情况,出现持续眼痛或视力骤降需立即就医。