小儿肾积水是大手术吗严重吗

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肾积水小儿手术

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小儿肾积水是大手术吗严重吗

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刘茂静山东大学齐鲁医院副主任医师

小儿肾积水是否需要大手术以及是否严重，取决于积水的程度和病因。轻度肾积水通常无须手术，通过定期复查和保守治疗即可；中重度肾积水可能需要手术干预，如肾盂成形术或输尿管再植术。肾积水是否严重与是否及时治疗有关，若不及时干预可能影响肾功能。

小儿肾积水多数由先天性尿路梗阻引起，如输尿管狭窄或肾盂输尿管连接部梗阻。早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现腹痛、血尿或泌尿系统感染。超声检查是常用诊断手段，可评估积水程度和梗阻部位。轻度积水患儿需每3-6个月复查超声，监测病情变化。部分患儿随着生长发育，轻度积水可能自行缓解。

少数患儿因严重梗阻导致肾功能受损，需手术治疗。手术方式根据梗阻部位选择，肾盂成形术适用于肾盂输尿管连接部梗阻，输尿管再植术适用于输尿管膀胱连接部梗阻。术后需定期复查肾功能和超声，评估手术效果。延误治疗可能导致肾皮质变薄、肾功能不可逆损伤，甚至发展为终末期肾病。

家长发现孩子有排尿异常、反复泌尿系统感染或腹部包块时，应及时就医检查。确诊肾积水后应遵医嘱定期复查，避免剧烈运动以防肾脏损伤。日常注意观察排尿情况，保证充足水分摄入，预防尿路感染。术后患儿需避免腹部碰撞，按医嘱进行随访检查。

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预防尿路感染可通过保持良好的个人卫生、多饮水、避免憋尿、注意性生活卫生、定期体检等方式实现。尿路感染通常由细菌感染、免疫力下降、不良生活习惯等因素引起。 1、个人卫生：每日用温水清洗外阴部，避免使用刺激性洗液。女性在如厕后应从前往后擦拭，避免将肛门细菌带入尿道。男性应定期清洗包皮，防止细菌滋生。 2、多饮水：每日饮水量应保持在1500-2000毫升，有助于稀释尿液并促进排尿，减少细菌在尿道内停留的时间。避免饮用含糖饮料和酒精，以免刺激尿道。 3、避免憋尿：及时排尿可以减少细菌在膀胱内的繁殖机会。长时间憋尿会增加尿路感染的风险，尤其是对于女性。建议每2-3小时排尿一次。 4、性生活卫生：性生活前后应清洗外阴部，性生活后及时排尿有助于冲洗尿道。使用安全套可以减少细菌传播的风险。女性在性生活后避免使用阴道冲洗液。 5、定期体检：定期进行尿常规检查，尤其是对于有尿路感染史的人群。及时发现并治疗潜在的泌尿系统疾病，如肾结石或前列腺增生，有助于预防尿路感染复发。日常饮食中可多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓和西兰花，有助于增强免疫力。适量运动如散步、瑜伽等可促进血液循环，提高身体抵抗力。保持良好的生活习惯和健康状态是预防尿路感染的关键。