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做宫腔镜手术前通常需要完成血常规、凝血功能检查、传染病筛查、心电图检查、妇科超声检查等基础项目。宫腔镜手术属于微创操作,术前评估需涵盖凝血功能、感染风险及宫腔形态,部分患者可能需增加宫颈细胞学检查或激素水平检测。
1、血常规
血常规检查可评估血红蛋白水平及白细胞计数,排除贫血或潜在感染。手术中可能伴随出血风险,血红蛋白低于90g/L需先行纠正。白细胞异常升高提示存在感染灶,需延迟手术并进行抗感染治疗。部分医疗机构会同步检查C反应蛋白辅助判断炎症状态。
2、凝血功能
凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标可筛查凝血障碍疾病。服用抗凝药物患者需提前5-7天调整用药方案,避免术中出现难以控制的出血。先天性凝血因子缺乏者需备好冷沉淀或新鲜冰冻血浆。
3、传染病筛查
乙肝表面抗原、梅毒螺旋体抗体、HIV抗体检测可降低医源性传播风险。阳性患者需安排在当日最后一场手术,术后器械需延长消毒时间。医护人员需强化防护措施,避免职业暴露。
4、心电图检查
40岁以上或合并心血管疾病患者必须进行心电图检查,评估窦性心律及ST段改变。频发室性早搏或房颤患者需心内科会诊,必要时术中配备除颤设备。心电图异常可能需调整麻醉方案。
5、妇科超声
经阴道超声可明确子宫位置、内膜厚度及占位性病变,指导手术路径规划。黏膜下肌瘤患者需测量肌瘤基底宽度,预估电切难度。疑似宫腔粘连者需准备宫腔球囊支架。
术前3天避免性生活及阴道灌洗,手术当日需禁食6-8小时。术后2周内禁止盆浴和剧烈运动,出现发热或出血量超过月经量需及时返院复查。建议选择宽松棉质内裤,每日用温水清洗会阴部,术后1个月复查宫腔恢复情况。