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消化道念珠菌病主要表现为口腔黏膜白斑、吞咽疼痛、胸骨后灼烧感、腹泻及腹部不适等症状。消化道念珠菌病是由白色念珠菌等真菌感染引起的消化道黏膜炎症,常见于免疫力低下人群。
1、口腔黏膜白斑
口腔黏膜白斑是消化道念珠菌病的早期症状,表现为颊黏膜、舌面或咽部出现乳白色伪膜样斑块,用力擦拭可露出充血创面。可能与长期使用抗生素、糖皮质激素或HIV感染等因素有关。临床常用制霉菌素混悬液局部涂抹,或口服氟康唑胶囊进行抗真菌治疗,同时需加强口腔清洁护理。
2、吞咽疼痛
病变累及食管时会出现吞咽疼痛,进食时胸骨后刺痛感明显,严重者伴发吞咽困难。食管镜检查可见黏膜充血糜烂伴白色伪膜覆盖。此类症状需与反流性食管炎鉴别,确诊后可采用伊曲康唑口服溶液联合碳酸氢钠溶液含漱缓解症状,避免进食刺激性食物。
3、胸骨后灼烧感
食管中段真菌感染常引发持续性胸骨后灼烧感,夜间症状加重,可能误诊为心绞痛。胃镜检查可见纵向分布的白色假膜性溃疡。治疗需静脉注射两性霉素B脂质体,配合口服伏立康唑片,同时纠正基础疾病如糖尿病控制血糖。
4、腹泻
肠道念珠菌过度增殖会导致慢性腹泻,粪便呈水样或含黏液,镜检可见真菌菌丝。常见于广谱抗生素使用后肠道菌群失衡,或恶性肿瘤化疗患者。除停用相关药物外,可选用克霉唑栓剂直肠给药,补充益生菌调节微生态平衡。
5、腹部不适
部分患者表现为弥漫性腹部隐痛或胀满感,肠鸣音活跃,可能伴低热。腹部CT可见肠壁增厚,需与克罗恩病鉴别。治疗采用氟胞嘧啶片联合大蒜素软胶囊,饮食需避免高糖食物以抑制真菌繁殖。
消化道念珠菌病患者应保持饮食清淡,限制精制糖摄入,适当补充优质蛋白和维生素B族。注意餐具消毒隔离,避免与他人共用餐具。免疫力低下者需定期监测真菌感染指标,出现持续发热或血便应立即就医。治疗期间严格遵医嘱完成抗真菌疗程,不可自行停药以防复发。
小儿心律失常主要包括窦性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常和传导阻滞五种类型。心律失常可能与心脏结构异常、电解质紊乱、感染或遗传因素有关,建议家长及时带孩子就医检查。
1、窦性心律失常
窦性心律失常在小儿中较为常见,主要表现为窦性心动过速、窦性心动过缓或窦性心律不齐。这类心律失常通常与发热、运动、情绪激动等生理因素有关,也可能由甲状腺功能异常或心肌炎引起。患儿可能出现心悸、乏力等症状,需通过心电图确诊。治疗上可遵医嘱使用盐酸普罗帕酮片、酒石酸美托洛尔片等药物,严重者需进行射频消融术。
2、房性心律失常
房性心律失常包括房性早搏、房性心动过速和心房颤动等类型。患儿可能感到胸闷、心慌,部分病例与先天性心脏病或心肌病相关。诊断需结合动态心电图和心脏超声。治疗可选用盐酸胺碘酮片、地高辛片等药物,必要时需进行电复律。家长应注意观察孩子症状变化,避免剧烈运动。
3、房室交界性心律失常
房室交界性心律失常主要表现为交界性早搏或交界性心动过速,常见于心肌炎恢复期或心脏术后。患儿可能无症状或仅表现为轻微心悸。治疗需根据病因选择,可遵医嘱使用阿替洛尔片、盐酸维拉帕米片等药物。日常护理中应保证充足睡眠,避免摄入含咖啡因食物。
4、室性心律失常
室性心律失常包括室性早搏、室性心动过速等,严重时可导致晕厥或猝死。这类心律失常可能由心肌病、长QT综合征等疾病引起。确诊需进行心电图和心脏磁共振检查。治疗可选用盐酸利多卡因注射液、硫酸镁注射液等药物,高危患儿需植入心脏除颤器。家长需学会心肺复苏等急救措施。
5、传导阻滞
传导阻滞分为一度、二度和三度房室传导阻滞,轻者可无症状,重者会出现乏力、晕厥。病因包括先天性传导系统异常、心肌炎或心脏手术损伤。一度阻滞通常无须治疗,二度以上阻滞需使用异丙肾上腺素注射液,三度阻滞可能需安装永久起搏器。日常应避免剧烈活动,定期复查心电图。
家长发现孩子有心律失常症状时,应记录发作频率和持续时间,避免让孩子过度疲劳或情绪激动。饮食上注意补充富含钾镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜,限制高糖高脂饮食。严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量。定期复查心电图和心脏超声,监测病情变化。若孩子出现面色苍白、持续心悸或晕厥,须立即就医。