健康知道
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褥疮老人脚肿可通过调整体位、局部护理、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。脚肿可能与血液循环障碍、感染、低蛋白血症、深静脉血栓、心力衰竭等因素有关。
1、调整体位
定时协助老人翻身变换体位，避免同一部位长期受压。使用减压垫或气垫床分散压力，保持下肢抬高15-30度促进静脉回流。每2小时检查皮肤情况，避免局部潮湿刺激。
2、局部护理
对肿胀肢体进行轻柔向心性按摩，配合50%硫酸镁溶液湿敷消肿。破损创面用生理盐水清洗后，外敷银离子敷料或藻酸盐敷料。保持床单位清洁干燥，使用透气性好的棉质衣物。
3、药物治疗
细菌感染时可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。水肿明显者可短期服用呋塞米片，配合螺内酯片预防电解质紊乱。低蛋白血症需静脉补充人血白蛋白注射液。
4、物理治疗
采用红外线照射促进局部血液循环，每次20分钟每日2次。超声波治疗可软化硬结组织，气压治疗仪辅助消除下肢水肿。治疗期间密切观察皮肤反应，避免烫伤或机械性损伤。
5、手术治疗
对于大面积坏死性褥疮伴严重感染，需行清创引流术联合负压封闭治疗。深静脉血栓形成者考虑放置下腔静脉滤器，心力衰竭患者需同步进行强心利尿治疗。术后加强营养支持，预防并发症。
日常需保证每日优质蛋白摄入量达到1.2-1.5g/kg，适当补充维生素C片和锌制剂促进创面愈合。每日记录出入量监测水肿变化，定期检测血清白蛋白及电解质水平。注意观察有无呼吸困难、胸痛等肺栓塞征兆，发现异常立即就医。护理过程中动作应轻柔，避免拖拽摩擦皮肤，长期卧床者建议使用防血栓弹力袜。
紫癜出现瘙痒通常提示病情可能加重，需结合具体表现判断。紫癜或过敏性紫癜患者若伴随剧烈瘙痒、皮疹范围扩大或新发皮下出血点，可能与炎症反应加剧、血管通透性进一步增高等因素有关。
紫癜瘙痒程度与皮肤炎症反应强度相关。当免疫复合物沉积在血管壁引发更强烈的组胺释放时，会刺激神经末梢产生瘙痒感。此时紫癜皮疹可能从最初的针尖样红点发展为融合性斑片，按压不褪色，常见于双下肢对称分布。部分患者会同时出现关节肿痛、腹痛等系统性症状，提示血管炎性病变范围扩大。
少数情况下瘙痒可能由其他因素诱发。皮肤干燥、接触过敏原或服用某些药物可能加重原有紫癜的瘙痒症状，但不一定代表原发病恶化。这类瘙痒多局限在原有皮疹部位，无新发出血点，调整保湿护理或停用可疑药物后多能缓解。需注意与单纯性皮肤瘙痒症、湿疹等皮肤病进行鉴别。
建议出现紫癜伴瘙痒时记录皮疹变化情况，避免抓挠导致皮肤破损感染。穿着宽松棉质衣物减少摩擦，使用温和无刺激的皮肤清洁产品。若瘙痒持续加重、出现血尿或腹痛等症状，应及时复查血常规、尿常规及凝血功能，必要时调整免疫抑制剂或抗组胺药物用量。过敏性紫癜患者需长期避免已知过敏原接触。
