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病毒性的疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤或黏膜良性增生性病变,常见类型有寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣等。
1、寻常疣
寻常疣多由HPV-2型感染引起,好发于手指、手背等部位,表现为粗糙的灰褐色丘疹。发病可能与皮肤破损后接触病毒有关,常伴随局部角质增厚。治疗可选用冷冻治疗、激光治疗,或遵医嘱使用咪喹莫特乳膏、水杨酸软膏、氟尿嘧啶软膏等药物。
2、扁平疣
扁平疣主要由HPV-3型感染导致,多见于青少年面部和手背,呈扁平状淡褐色丘疹。皮肤屏障功能下降时易感染,可能伴有轻微瘙痒。可通过液氮冷冻或脉冲染料激光治疗,药物可选择维A酸乳膏、干扰素凝胶、转移因子胶囊等。
3、跖疣
跖疣是HPV-1型感染足底形成的硬结,行走时有压痛感。长期受压和摩擦是诱因,可见黑色点状出血点。建议采用微波治疗联合外用鬼臼毒素酊、斑蝥素乳膏,严重者需手术切除。
4、尖锐湿疣
尖锐湿疣多由HPV-6/11型通过性接触传播,生长在生殖器及肛周,呈菜花状赘生物。高危性行为是主要传播途径,可能合并分泌物增多。需采用二氧化碳激光清除,配合使用重组人干扰素α2b栓、保妇康栓等药物。
5、其他类型
丝状疣和指状疣分别表现为细长突起和簇状指状突起,好发于颈部、头皮等处。免疫功能低下者易多发,治疗以电灼术为主,可辅助使用胸腺肽肠溶片、匹多莫德口服液调节免疫。
病毒性疣患者应避免搔抓防止扩散,保持患处清洁干燥。建议穿宽松衣物减少摩擦,加强营养摄入提高免疫力。出现疣体增大、破溃或反复发作时需及时就诊,性传播型疣需伴侣共同筛查治疗。日常注意个人用品专人专用,公共场合做好防护措施。
荨麻疹是一种以皮肤风团、瘙痒为主要表现的过敏性疾病,可通过避免诱因、抗组胺药物、糖皮质激素、免疫调节剂、生物制剂等方式治疗。荨麻疹通常由食物过敏、药物反应、感染、物理刺激、自身免疫等因素引起。
1、避免诱因
识别并远离诱发因素是荨麻疹管理的基础。常见诱因包括海鲜、坚果等易致敏食物,青霉素等药物,冷热刺激或摩擦等物理因素。患者可通过记录饮食日记、避免接触已知过敏原减少发作。皮肤划痕症患者需减少衣物摩擦,胆碱能性荨麻疹应避免剧烈运动。
2、抗组胺药物
第二代抗组胺药是荨麻疹的一线治疗选择。氯雷他定片能阻断H1受体缓解瘙痒,西替利嗪滴剂适用于儿童患者,地氯雷他定干混悬剂对慢性荨麻疹效果显著。这类药物可抑制肥大细胞释放组胺,减轻血管扩张和渗出,但青光眼患者需谨慎使用。
3、糖皮质激素
泼尼松片等短程激素适用于急性重症荨麻疹。甲泼尼龙注射液能快速抑制免疫反应,缓解喉头水肿等危急症状。使用周期通常不超过1周,长期应用可能导致骨质疏松等不良反应。用药期间需监测血压血糖变化。
4、免疫调节剂
环孢素软胶囊适用于抗组胺药无效的慢性荨麻疹。该药通过抑制T细胞活性减少炎症介质释放,用药期间需定期检测肝肾功能。奥马珠单抗注射液可中和IgE抗体,对自身免疫性荨麻疹有显著疗效,常见不良反应包括注射部位红肿。
5、生物制剂
度普利尤单抗注射液是新型IL-4/IL-13抑制剂,适用于难治性慢性自发性荨麻疹。该药通过阻断Th2细胞因子通路减轻炎症反应,需皮下注射给药。治疗期间可能出现结膜炎等不良反应,结核病患者禁用。
荨麻疹患者应穿着宽松棉质衣物,避免热水烫洗和搔抓皮肤。保持室内湿度40%-60%,定期清洗床上用品减少尘螨接触。急性发作期可冷敷患处缓解瘙痒,饮食选择清淡易消化食物,补充维生素C有助于降低血管通透性。记录发作时间、持续时间和可能诱因,复诊时向医生提供详细病史。症状持续6周以上或伴有呼吸困难需及时就医调整治疗方案。