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早期乳腺癌保乳好还是全切好

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早期乳腺癌保乳好还是全切好

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曹剑
曹剑 南京市妇幼保健院 副主任医师
早期乳腺癌患者选择保乳手术或全乳切除手术,应根据肿瘤大小、位置、患者身体条件、个人偏好及医生建议综合决定。保乳手术更注重乳房外观和心理健康,而全切手术可能在某些情况下提供更大的安全边际。
1、保乳手术的适用情况及优点
保乳手术主要适用于肿瘤较小通常不超过3-5厘米、肿瘤位置较为集中且远离乳头、患者乳房体积相对较大的早期乳腺癌患者。这种手术仅切除肿瘤及周围部分组织,保留乳房外观。优点在于保护患者的乳房完整性,有助于减少心理负担,提升术后生活质量。但需要配合术后放疗,以降低复发风险。
2、全乳切除手术的适用情况及优点
全乳切除适用于肿瘤较大、位置不适合保乳手术、多中心癌乳房内存在多个肿瘤病灶或家族遗传背景明显的患者。此手术切除整个乳房,包括乳房腺体、部分皮肤以及乳头。尽管这一手术可能对患者心理造成一定冲击,但相较保乳手术,某些患者可能更能接受去除病灶的彻底性,且术后无须放疗。
3、选择的重要因素:患者偏好与医生建议
患者的年龄、基础健康状况、生活方式、乳腺癌分型及心理状态都会影响手术决策。一些年轻患者或外观美观需求较高的患者倾向保乳,而更看重治愈可能性的患者可能选择全切。医生在评估乳腺癌的具体分型如HER2阳性、ER/PR阳性后,也会提出更为针对性的建议。
4、术后需关注的问题
无论选择何种手术方式,术后康复与后续治疗同样重要。放疗、化疗、内分泌治疗等辅助治疗方案需由医生根据病情判定。同时,患者应定期检查防复发,通过健康饮食、适量运动增强免疫力。
早期乳腺癌的治疗应以个性化为中心,综合评估疾病情况和患者需求,做出适合的选择。建议患者在专科医生指导下权衡利弊,并结合术后恢复及长期生活质量,选择最符合自身需求的手术方案。

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