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输尿管结石到底有多疼

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输尿管结石到底有多疼

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石疼痛程度因人而异,多数患者表现为突发性剧烈绞痛,疼痛等级可达7-10级,主要与结石大小、位置、梗阻程度以及个体耐受性有关。

1、结石大小

直径小于5毫米的结石可能仅引起隐痛或钝痛,而超过5毫米的结石移动时易引发输尿管痉挛,产生刀割样剧痛。

2、梗阻位置

结石卡在输尿管上段常导致腰背部放射痛,中下段梗阻多引起下腹及会阴部疼痛,位置越低疼痛范围越局限。

3、伴随症状

约半数患者合并恶心呕吐,部分出现血尿或尿频尿急,感染时可伴发热寒战,这些症状会加重疼痛感受。

4、个体差异

疼痛敏感者可能因轻微刺激就感到剧烈疼痛,而部分患者结石虽大但疼痛不明显,这与神经敏感度有关。

急性发作期建议立即就医,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动有助于小结石排出。

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结石手术放置管子的主要目的是引流尿液、防止输尿管狭窄、促进伤口愈合以及降低感染风险。常见情况包括留置双J管、肾造瘘管、输尿管支架管和膀胱造瘘管。

1、引流尿液

术后输尿管可能因水肿暂时阻塞,留置导管可保持尿流通畅,避免肾积水。通常使用双J管连接肾盂与膀胱,需在医生指导下定期复查。

2、防止狭窄

结石或手术操作可能导致输尿管黏膜损伤,支架管能维持管腔形态。输尿管支架管需留置数周,期间避免剧烈运动以防移位。

3、促进愈合

肾造瘘管可直接引流肾脏分泌物,减轻缝合部位压力。术后需保持敷料干燥,观察引流液颜色变化,按医嘱进行冲洗护理。

4、降低感染

膀胱造瘘管可减少尿液反流概率,防止细菌逆行感染。留置期间建议多饮水稀释尿液,出现发热或血尿需及时就医。

术后应遵医嘱定期复查拔管时间,保持每日饮水量超过2000毫升,避免憋尿及高草酸饮食,发现管体脱落或严重不适立即就诊。

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