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青光眼的高危人群主要有有家族遗传史者、中老年人、高度近视患者、长期使用激素类药物者、糖尿病患者等。青光眼是一种以视神经损伤和视野缺损为特征的疾病,早期发现并干预有助于延缓病情进展。
1、有家族遗传史者
青光眼具有明显的遗传倾向,直系亲属中有青光眼患者的人群患病概率显著增加。这类人群可能存在先天性房角结构异常或眼压调节功能缺陷,建议定期进行眼压测量和视神经检查,40岁后每年至少筛查一次。
2、中老年人
随着年龄增长,房水循环功能逐渐衰退,60岁以上人群原发性开角型青光眼发病率明显上升。晶状体增厚导致的瞳孔阻滞也是老年闭角型青光眼的常见诱因,突发眼胀头痛伴视力下降需立即就诊。
3、高度近视患者
近视度数超过600度者眼球壁变薄,视神经对眼压耐受性降低,即使眼压在正常范围内也可能发生青光眼性视神经病变。这类患者需每半年检查眼底视盘形态和视网膜神经纤维层厚度。
4、长期使用激素类药物者
局部或全身长期应用糖皮质激素可能诱发激素性青光眼,机制包括小梁网细胞外基质沉积和房水流出阻力增加。需要持续使用激素的患者应定期监测眼压变化,必要时联合降眼压药物预防。
5、糖尿病患者
糖尿病微血管病变会导致视神经血液供应不足,与高眼压协同加重神经损伤。血糖控制不佳者更易出现新生血管性青光眼,表现为虹膜表面异常血管增生和剧烈眼痛。
预防青光眼需避免长时间暗环境用眼,阅读时保持充足光照;控制每日液体摄入量在2000毫升以内,避免短时间内大量饮水;运动选择步行、游泳等有氧活动,避免倒立、举重等可能引起眼压波动的动作。出现视物模糊、虹视现象或夜间眼胀时,应及时到眼科进行眼压测量、视野检查和前房角镜评估。确诊患者需严格遵医嘱用药,常用降眼压药物包括前列腺素类衍生物、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等,不同类型青光眼的治疗方案存在差异。