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上颌窦炎要警惕四种病

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上颌窦炎要警惕四种病

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聂小娟
聂小娟 山东省立医院 副主任医师
上颌窦炎可能是多种疾病的征兆或并发症,包括慢性鼻窦炎、牙源性上颌窦炎、鼻息肉及鼻腔恶性肿瘤,需要及时明确病因并采取针对性治疗。早期发现和管理这些疾病有助于预防病情进一步发展及并发症的出现。
1、慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎是上颌窦炎最常见的病因之一,通常由鼻腔黏膜长期炎症引起,并可能伴有呼吸道感染、过敏性鼻炎或细菌入侵。如果经常出现鼻塞、流脓性鼻涕和面部压痛,建议及时就医,通过鼻窦CT或内窥镜检查予以确诊。治疗方法包括:
药物治疗:如鼻用激素布地奈德或糠酸莫米松和抗生素阿莫西林,克拉维酸先制剂。
生理性盐水冲洗:可以有效缓解鼻腔内炎症。
手术治疗:对于药物效果不佳者,可选择鼻内镜手术清除病灶。
2、牙源性上颌窦炎
牙源性问题也是引起上颌窦炎的重要因素,特别是上颌后牙根部感染或拔牙不当,可能导致细菌蔓延至上颌窦。一旦窦腔发生感染,会表现为单侧浓性鼻涕或持续性面颊部疼痛。治疗集中在解决牙源性问题:
根管治疗或拔除病牙。
窦腔引流及抗生素治疗。
鼻内镜微创治疗,用以修复窦腔与鼻腔间的病理性通道。
3、鼻息肉
鼻息肉可能伴随上颌窦炎的发生。由于息肉的体积增大,会阻碍鼻窦正常引流,造成窦腔内的感染。常见症状包括鼻堵、嗅觉减退和头痛。诊断后可通过以下方法处理:
鼻用糖皮质激素,可暂时缩小息肉。
手术切除:通常采用鼻内镜下息肉切除术。
控制炎症:定期随访,避免息肉复发。
4、鼻腔恶性肿瘤
尽管罕见,但部分鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤也可能表现为类似上颌窦炎的症状,如持续单侧鼻塞、鼻涕中带血、牙痛或面部肿胀。一旦怀疑肿瘤,需及时进行影像学检查及活检,确诊后采取以下治疗:
手术切除是首选。
放疗或化疗根据病理类型选择。
多学科团队联合治疗管理复杂病例。
上颌窦炎可能暗示多种潜在疾病,不能轻视。如出现持续性症状,应尽早就医明确诊断,从病因入手制定个性化治疗方案,防止病情加重或并发症的发生。重视早期预防和治疗有助于提升生活质量,避免严重后果。

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