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鼻咽癌晚期活了四十多年了

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鼻咽癌晚期活了四十多年了

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

鼻咽癌晚期患者存活四十多年属于极少数情况,可能与肿瘤分化程度高、治疗反应良好、长期规范随访等因素有关。鼻咽癌晚期通常预后较差,但个体差异显著。

鼻咽癌晚期患者获得长期生存的情况在临床中较为罕见。这类患者通常具有肿瘤恶性程度较低的特点,病理类型多为高分化鳞癌,对放射治疗和化学治疗敏感度高。治疗过程中可能接受了根治性放疗联合化疗的综合方案,肿瘤病灶得到完全控制。患者自身免疫功能较强,能够有效抑制肿瘤复发和转移。治疗后的定期复查和及时干预也对长期生存起到关键作用,通过鼻咽镜、磁共振成像等检查手段早期发现复发迹象并处理。患者可能保持了良好的生活习惯,避免吸烟饮酒等危险因素,同时注重营养支持和心理调节。

鼻咽癌晚期患者五年生存率通常不高,多数患者会出现局部复发或远处转移。肿瘤可能侵犯颅底骨质或颅内结构,导致头痛、复视等症状。颈部淋巴结转移较为常见,部分患者会发生肺、骨、肝等器官转移。疾病进展过程中可能伴随鼻塞、涕血、耳鸣耳闷等鼻咽部症状加重。晚期患者常因吞咽困难导致营养不良,部分会出现恶病质状态。放射治疗后的远期并发症如放射性脑损伤、张口困难等也可能影响生活质量。

鼻咽癌患者应坚持终身随访,定期进行鼻咽部检查和影像学评估。保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素,维持理想体重。避免过度劳累,根据体力状况进行适度活动。注意口腔卫生,放疗后坚持张口训练预防颞颌关节僵硬。出现新发症状或原有症状加重时需及时就医。心理支持同样重要,可通过专业咨询或病友互助缓解焦虑情绪。家属应协助患者记录症状变化和治疗反应,配合医生制定个性化管理方案。

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鼻窦炎术后十天大出血可能与手术创面未完全愈合、血管损伤或感染等因素有关,需立即就医处理。术后出血通常表现为鼻腔持续流血、凝血块增多或血液倒流至咽喉。

鼻窦炎术后创面愈合需要一定时间,术后十天仍处于恢复期。手术中可能损伤鼻腔黏膜血管,若凝血功能异常或血压控制不佳,容易诱发迟发性出血。术后护理不当如用力擤鼻、剧烈运动可能导致创面撕裂。感染引起的炎症反应会破坏新生血管,导致出血量增加。部分患者因鼻腔填塞物取出过早,局部压力不足也会引发出血。

术后大出血需紧急就医进行鼻腔填塞止血,医生可能使用膨胀海绵或凡士林纱条压迫出血点。严重者需在鼻内镜下电凝止血或结扎血管。需排查是否存在血小板减少、高血压等基础疾病。术后应保持头部抬高30度,避免低头动作。禁止自行拔出鼻腔填塞物,严格遵医嘱使用抗生素预防感染。

术后恢复期应保持环境湿度50%-60%,使用生理盐水喷雾湿润鼻腔。避免摄入过热饮食及辛辣刺激性食物。两周内禁止剧烈运动、乘坐飞机或潜水。观察出血量变化,若出现面色苍白、心悸等失血症状需立即急诊。定期复查鼻内镜评估创面愈合情况,术后一个月内避免用力擤鼻或抠鼻。

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