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肠易激综合征是怎么回事

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肠易激综合征是怎么回事

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

肠易激综合征可能由胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群紊乱、精神心理因素、感染后肠道功能改变等原因引起,肠易激综合征可通过调整饮食、心理干预、药物治疗、益生菌补充、中医调理等方式治疗。

1、胃肠动力异常

胃肠动力异常可能导致肠道蠕动过快或过慢,表现为腹泻型或便秘型肠易激综合征。发病可能与自主神经功能失调有关,常伴随腹痛、排便习惯改变。治疗可遵医嘱使用匹维溴铵片缓解肠道痉挛,或乳果糖口服溶液改善便秘。避免摄入辛辣刺激性食物,规律进食有助于调节胃肠蠕动。

2、内脏高敏感性

内脏高敏感性指肠道对正常刺激产生过度反应,轻微腹胀即可引发明显腹痛。该现象与脑肠轴调控异常相关,患者多伴有焦虑情绪。建议采用低FODMAP饮食减少产气,配合腹部热敷。医生可能开具马来酸曲美布汀胶囊调节肠道敏感性,或复方谷氨酰胺肠溶胶囊修复肠黏膜。

3、肠道菌群紊乱

肠道菌群失衡可能破坏肠屏障功能,诱发免疫反应异常。长期使用抗生素、饮食不均衡是常见诱因,症状包括腹胀、排气增多。可选用双歧杆菌三联活菌散等微生态制剂调节菌群,日常增加发酵食品摄入。合并腹泻时可短期使用蒙脱石散,但需与益生菌间隔2小时服用。

4、精神心理因素

焦虑抑郁状态通过脑肠轴影响肠道功能,约半数患者存在情绪障碍。压力可能加重腹痛、腹泻等症状。认知行为治疗有一定效果,严重时可遵医嘱服用盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物。建议保持规律作息,进行瑜伽等舒缓运动,必要时寻求专业心理疏导。

5、感染后肠道功能改变

急性胃肠炎后约10%患者发展为感染后肠易激综合征,与炎症持续低度活动有关。典型表现为进食后腹痛腹泻,粪便可能带有黏液。治疗需避免乳制品等易过敏食物,医生可能推荐美沙拉嗪肠溶片控制肠道炎症,配合枯草杆菌二联活菌颗粒恢复菌群平衡。

肠易激综合征患者需建立饮食日记记录诱发症状的食物,优先选择低脂、低纤维的温和饮食。每日进行30分钟步行等适度运动,避免熬夜及过度劳累。症状持续加重或出现体重下降、血便等警示症状时,应及时进行肠镜等检查排除器质性疾病。所有药物使用均需在消化科医生指导下进行,不可自行调整用药方案。

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痰湿体质的人可能会出现多汗症状,多与体内水液代谢异常有关。痰湿体质主要由脾虚失运、水湿内停等因素引起,通常表现为头面油腻、肢体困倦、舌苔厚腻等症状。

痰湿阻滞气机不畅时,可能因湿热郁蒸而出现多汗,汗液多黏腻或伴有异味。这类出汗常见于头颈部、腋下等部位,活动后或情绪波动时加重。长期痰湿困脾可能导致卫气不固,进一步加重出汗症状,部分患者可能伴有食欲不振、大便黏滞等消化系统表现。

少数痰湿体质者可能因痰湿阻滞毛孔反而出现汗少或无汗,这种情况多见于痰湿与寒邪结合时。此类人群通常怕冷明显,皮肤干燥粗糙,舌苔白厚滑腻,需与单纯痰湿多汗进行鉴别。痰湿无汗者可能伴随关节酸痛、分泌物增多等症状。

痰湿体质者日常应注意避免生冷油腻食物,适量食用薏苡仁、赤小豆等健脾利湿食材。建议保持适度运动促进气血运行,汗出后及时擦干避免湿邪侵袭。若出汗异常持续或伴随其他不适,需就医进行体质辨证,必要时可遵医嘱使用二陈丸、参苓白术散等中成药调理。

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